Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Анонсы конференций, журналов и др. Ортопедия и травматология Вечная память Общие вопросы/General questions
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Сирингомиелия??? опухоль бедра??
Ортопедия и травматология Отправлено Ешенгулова Ольга 23 Август 2010, 22:42 ДРБ г Йошкар-Ола
Клинический случай. Снимки прилагаются.Б-ая А., 7 лет5.08.10 девочка упала, ударилась левым бедром. Обратились в травмпункт с жалобами на нарастающий отек бедра. Выполнена рентгенография. (см снимок). Дальнейшее лечение в ДРБ. В анамнезе жизни без особенностей. (единственное частые ожоги ног, на фоне, как потом выяснилось, сниженной болевой и температурной чувствительности обеих нижних конечностей).
ИЗ ОБСЛЕДОВАНИЯ: ОАК - соэ 32ММ/Ч, б/Х КРОВИ - НОРМА. ЗАКЛ. УЗИ и КТ примерно одинаковые - обызвествившиеся гематомы бедра. синовит левого коленного сустава. Закл. невролога - сирингомиелия??

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Ешенгулова Ольга
  • Связаться с автором
  • Файл-вложение
  • Кликните для загрузки файла P1250411_.JPG
    58KB (60120 bytes)

  • Ответить

    Re: Сирингомиелия??? опухоль бедра??
    Pavel Ivanov 24 Август 2010, 18:15
    Ольга, если бы Вы изложили свои вопросы, то коллегам было бы проще давать на них ответы.
    [ Ответить ]

    Re: Сирингомиелия??? опухоль бедра??
    DOK-AV-ORT 25 Август 2010, 01:02
    Два года назад я наблюдал девочку 11 лет. у которой после падания появился значительный отек верхней трети бедра рентгенологически отмечалось лишь усиление мякготканного компонента,кровь была в норме.Первоначальный диагноз -Обширная пк гематома ,на УЗИ диагноз гематомы снят.Ребенок направлен в областную хирургию где проведена открытая биопсия-закл. низкодиференцированный рак.Несмотря на проводимое лечение девочка погибла очень быстро чз 4 месяца.этот пример демонстрирует что травма у детей может быть пусковым механизмом многих опухолей.В вашем случае считаю необходимым направлять ребенка в соответствующий НИИ для уточнения диагноза.
    [ Ответить ]

    Re: Сирингомиелия??? опухоль бедра??
    Дедок М.А. 27 Август 2010, 00:08
    1. при сирингомиелии происходит чаще остеолизис, а тут что то странное, гиперпластическое. А просто рентгенограмму можно представить? или срезы КТ, на худой конец MPI реконструкцию а не 3D.

    2. Если у вас есть КТ- почему бы не сделать его с болюсным усилением (при возможности, конечно).

    3. Все таки возьмите биопсию.
    [ Ответить ]

    Re: Сирингомиелия??? опухоль бедра??
    Ешенгулова Ольга 27 Август 2010, 20:54
    огромное всем спасибо.
    да конечно я выложу рентген (не было возможности сделать это раньше)
    а вопрос: сталкивался ли кто-ниб с такой проблемой?? и стоит ли все таки делать биопсию?
    связывались с Питером (НИИ Турнера) - настаивают на патологии спинного мозга. сейчас планируется МРТ спинного мозга.
    [ Ответить ]

    Re: Сирингомиелия??? опухоль бедра??
    Ешенгулова Ольга 27 Август 2010, 20:58
    спасибо всем огромное.
    рентген выложу (не было возможности сделать это раньше)
    вопрос: стоит ли все таки делать биопсию? и сталкивался кто-то с такой проблемой?
    связывались с Питером (НИИ Турнера) - настаивают на патологии спинного мозга. В ближайшие дни планируется МРТ спинного мозга.
    Вопрос с чувствительностью остается открытым - после повторного осмотра неврологом - она не подтверждает нарушение последней!
    Кликните для загрузки файла P1250413_.JPG
    59KB (60574 bytes)

    [ Ответить ]

    Re: Сирингомиелия??? опухоль бедра??
    Дедок М 28 Август 2010, 23:13
    для сирингомиелии патогномонично диссоциативное расстройство чувствительности. Если невролог сомневается лучше самим взять иголку, и пробирки с холодной и теплой водой + камертон для проверки глубокой чувствительности. (про температуру почему то все забывают)
    И все таки рентгенорамма на сирингомиелию "не тянет"
    Для нее более характерен акроостеолизис.

    ссылка на сайт рентгенологов- http://www.radiomed.ru/forum/siringhomiieliia-ostieoartropatii-nabor-izobrazhienii

    Лучше думать у худшем и ошибиться.
    [ Ответить ]

    • Re: Сирингомиелия??? опухоль бедра??
      Отправитель: Ешенгулова Ольга 29 Август 2010, 12:45
      27.08.10 выполнена открытая биопсия
      интраоперационно: мышечная ткань - тускло-серого цвета, дряблая. фрагмент опухолевидного образования взят на биопсию. во время забора "провалились" в полость со светло-желтым содержимым (с виду киста). регионарный паховый узел нескольо увеличен в размерах, синюшно-красного цвета.
      ждем результаты биопсии.
      В дополнение: у девочки мышечная кривошея. все тело в рубцах пигментированных. со слов отца девочки, она часто травмируется и никогда не жалуется на боль. порой даже не замечает, что, например, порезалась.

      [ Ответить ]
      • Re: Сирингомиелия??? опухоль бедра??
        Отправитель: александр ерохин 30 Август 2010, 03:43
        Похоже на периостальную постравматическую оссификацию.Типичное осложнение подростковой травмы.Описано во многих руководствах-по памяти Уотсон-Джонс.К сожалению,лечения,как такового нет.Рекомендуемые,некоторыми авторами процедуры-форезы лидазы,йода-малоэффективны.При подозрении -гипсовая иммобилизация.Типичная ошибка -назначение тепловых процедур.
        О сопутствующей патологии судить не берусь

        [ Ответить ]
    Re: Сирингомиелия??? опухоль бедра??
    Ешенгулова Ольга 07 Сентябрь 2010, 21:43
    спасибо Александр!
    да, мы тоже в итоге пришли к этому заключению (биопсия пока не готова). дополнительно связывались с рентгенологами из Самары - подтверждают оссифицирующий миозит.


    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0000038
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]