Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Компрессионный перелом шейного позвонка у подростка
Ортопедия и травматология Отправлено Вячеслав Васюков 31 Август 2010, 01:24 Детская краевая клиническая больница
Уважаемые коллеги! Помогите определиться с тактикой лечения. Подросток 14 лет получил травму 2 недели назад , нырнул в реку , вынырнул и на голову прыгнул другой подросток.
Последний госпитализирован в краевую детскую больницу в травматолого-ортопедическое отделение. DS Закрытый нестабильный неосложнённый тип В3 компрессионно- оскольчатый переломо-вывих С4, перелом обеих дужек, перелом сутавного отростка, двухсторонний сцепившийся вывих С4. При поступлении наложен галоапппарат, проводилась галотракция. Представлены Rg-снимки до и после галотракции. Необходимо решить вопрос : необходим ли передний корпородез если да , то когда?

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Вячеслав Васюков
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Компрессионный перелом шейного позвонка у подростка
    Юрий Алексеевич Булахтин 31 Август 2010, 12:20
    Уважаемый Вячеслав!
    Снимков в галоаппарате нет. Сообщите, пожалуйста, какое больному проведено обследование, т.е. желательно, конечно, КТ, МРТ, субокципитальная миелография. Если оперировать, то спондилодез нужен перед-задний. В случае вмешательства только на телах позвонков (корпородез) неизбежна остаточная кифотическая деформация.

    Юрий Алексеевич Булахтин
    [ Ответить ]

    • Re: Компрессионный перелом шейного позвонка у подростка
      Отправитель: Вячеслав Васюков 01 Сентябрь 2010, 21:51
      Больному выполнена Rg- ШОП, КТ_ до галотракции, после галотракции.

      Кликните для загрузки файла DSC00005.JPG
      90KB (92294 bytes)

      [ Ответить ]
      • Re: Компрессионный перелом шейного позвонка у подростка
        Отправитель: Роман Паськов 02 Сентябрь 2010, 21:07
        По представленным КТ можно только сказать, что за ними лежит мобильник. Нельзя ли покачественней?

        [ Ответить ]
    Re: Компрессионный перелом шейного позвонка у подростка
    Роман Паськов 01 Сентябрь 2010, 19:31
    Уважаемый Вячеслав! Для определения тактики лечения необходимо: Спондилограммы в двух проекциях, до и после Ваших манипуляций, КТ, по возможности и МРТ. В каком состоянии CV и CVI? Вероятно, имеется стеноз позвоночного канала на уровне CIV, который придется устранять.

    Мы бы выполнили переднюю декомпрессию, открытое вправление вывиха и передний расклинивающий спондилодез (кифоз после полноценной резекции тела удастся устранить) CIII-V + пластинка.

    Уважаемый Юрий Алексеевич, позвольте с Вами не согласиться. Думаю, что в данном случае, при адекватно выполненном переднем спондилодезе, удастся полностью восстановить нормальный шейный лордоз и не произойдет потери достигнутой коррекции кифотической деформации в последующем.

    [ Ответить ]

    Re: Компрессионный перелом шейного позвонка у подростка
    Андрей 05 Сентябрь 2010, 22:14
    Передний корпородез необходим (оптимально с использованием шейной пластины). Галотракция на мой взгляд эффективна и можна будет обойтись одним передним доступом. Прогрессирование кифотической деформации на мой взгляд не так связано с доступом (задний доступ был бы необходим для вправления вывиха, который по представленным снимка вроде как вправлен. Оптимально было бы посмотреть все сканы, а не 3Д реконструкцию), как с использованием пластины, которая и должна обеспечить фиксацию до образования костного блока.
    А какую тактику выбрали Вы. Собощите пожалуйста о результатах лечения.
    [ Ответить ]

    Re: Компрессионный перелом шейного позвонка у подростка
    Victor 06 Сентябрь 2010, 02:51
    Как минимум частичная корпэктомия с4, трансплант и пластина. В идеале если есть возможность + задний доступ и стабилизация.
    [ Ответить ]

    Re: Компрессионный перелом шейного позвонка у подростка
    Юрий Алексеевич Булахтин 06 Сентябрь 2010, 11:49
    Уважаемые коллеги!

    Судя по тексту сообщений нам представлены результаты исследований до и после галотракции. Их не вижу только я или и еще кто-то? По боковой рентгенограмме и реконструкции КТ спорить о тактике лечения и объеме операции бессмысленно.

    Юрий Алексеевич Булахтин,
    Камчатский Военно-морской госпиталь
    [ Ответить ]

    Re: Компрессионный перелом шейного позвонка у подростка
    Андрей 06 Сентябрь 2010, 23:07
    Снимков нет, потому все наши рекомендации проходят в чисто теоретическом аспекте.
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0233776
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]