Ответить
|
Re: Компрессионный перелом шейного позвонка у подростка
Юрий Алексеевич Булахтин 31 Август 2010, 12:20
|
Уважаемый Вячеслав!
Снимков в галоаппарате нет. Сообщите, пожалуйста, какое больному проведено обследование, т.е. желательно, конечно, КТ, МРТ, субокципитальная миелография. Если оперировать, то спондилодез нужен перед-задний. В случае вмешательства только на телах позвонков (корпородез) неизбежна остаточная кифотическая деформация.
Юрий Алексеевич Булахтин
|
[
Ответить ]
|
Re: Компрессионный перелом шейного позвонка у подростка
Отправитель: Вячеслав Васюков 01 Сентябрь 2010, 21:51
|
Больному выполнена Rg- ШОП, КТ_ до галотракции, после галотракции.
DSC00005.JPG
90KB (92294 bytes)
|
[
Ответить ]
|
Re: Компрессионный перелом шейного позвонка у подростка
Отправитель: Роман Паськов 02 Сентябрь 2010, 21:07
|
По представленным КТ можно только сказать, что за ними лежит мобильник. Нельзя ли покачественней?
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Компрессионный перелом шейного позвонка у подростка
Роман Паськов 01 Сентябрь 2010, 19:31
|
Уважаемый Вячеслав! Для определения тактики лечения необходимо: Спондилограммы в двух проекциях, до и после Ваших манипуляций, КТ, по возможности и МРТ. В каком состоянии CV и CVI? Вероятно, имеется стеноз позвоночного канала на уровне CIV, который придется устранять.
Мы бы выполнили переднюю декомпрессию, открытое вправление вывиха и передний расклинивающий спондилодез (кифоз после полноценной резекции тела удастся устранить) CIII-V + пластинка.
Уважаемый Юрий Алексеевич, позвольте с Вами не согласиться. Думаю, что в данном случае, при адекватно выполненном переднем спондилодезе, удастся полностью восстановить нормальный шейный лордоз и не произойдет потери достигнутой коррекции кифотической деформации в последующем.
|
[
Ответить ]
|
Re: Компрессионный перелом шейного позвонка у подростка
Андрей 05 Сентябрь 2010, 22:14
|
Передний корпородез необходим (оптимально с использованием шейной пластины). Галотракция на мой взгляд эффективна и можна будет обойтись одним передним доступом. Прогрессирование кифотической деформации на мой взгляд не так связано с доступом (задний доступ был бы необходим для вправления вывиха, который по представленным снимка вроде как вправлен. Оптимально было бы посмотреть все сканы, а не 3Д реконструкцию), как с использованием пластины, которая и должна обеспечить фиксацию до образования костного блока.
А какую тактику выбрали Вы. Собощите пожалуйста о результатах лечения.
|
[
Ответить ]
|
Re: Компрессионный перелом шейного позвонка у подростка
Victor 06 Сентябрь 2010, 02:51
|
Как минимум частичная корпэктомия с4, трансплант и пластина. В идеале если есть возможность + задний доступ и стабилизация.
|
[
Ответить ]
|
Re: Компрессионный перелом шейного позвонка у подростка
Юрий Алексеевич Булахтин 06 Сентябрь 2010, 11:49
|
Уважаемые коллеги!
Судя по тексту сообщений нам представлены результаты исследований до и после галотракции. Их не вижу только я или и еще кто-то? По боковой рентгенограмме и реконструкции КТ спорить о тактике лечения и объеме операции бессмысленно.
Юрий Алексеевич Булахтин,
Камчатский Военно-морской госпиталь
|
[
Ответить ]
|
Re: Компрессионный перелом шейного позвонка у подростка
Андрей 06 Сентябрь 2010, 23:07
|
Снимков нет, потому все наши рекомендации проходят в чисто теоретическом аспекте.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
Компрессионный перелом шейного позвонка у подростка
