Последствия открытого перелома дистального отдела бедра

ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная

Последствия открытого перелома дистального отдела бедра

Прислано Владимир Новиков 07 Сентябрь 2010, 18:06
из
Поступила к нам пациентка 19 лет с диагнозом "Состояние после открытого многооскольчатого перелома дистального метаэпифиза правого бедра, проксимального метаэпифиза большеберцовой кости". Травма в июне 2010 года в Индии. ДТП.
Тамошние доктора выполнили ПХО с удалением фрагментов латерального мыщелка бедра. Наложен АВФ. По возвращению в Украину через 1,5 месяца АВФ демонтирован. И так как смещение фрагментов бедра не устранено, было принято решение после заживление ран от стержней выполнить МОС. Не сколько для четкой анатомической репозиции сколько для подготовки к установке эндопротеза в будущем. Что и было выполнено 10 августа. Интраоперационная картина следующая. Дефицит практически всего латерального мыщелка бедра. Была выполнена попытка закрепить то что осталось от мыщелка, но он развалился на фрагменты. ВЫполнен ситуационный синтез спицами. Дефект заполнили бикортикальным трансплантатом из крыла подвздошной кости, МОС страйкеровским фиксатором. В послеоперационном периоде к 10 дню начались боли, гипертермия. Повышение СОЭ, лейкоцитоз. Посев крови транзиторная бактериемия золотистого стаф. Взяли в операционную. Выполнили дренирование сустава и области п\о раны. Получили гематому фактически с гноем. Температура нормализовалась. Назначили ванкомицин по 1000 мг 2 раза в день.который принимает с 28 августа по сей день. Температура нормальная, СОЭ на убыль. Посевы отделяемого стафилококк 2 ст активности. Но отделяемое по дренажам продолжает идти в достаточном количестве. Взял посев, сеется стаф. 3 ст активноси. К ванкомицину, понятно, слабочувствителен. Что в этой ситуации посоветуете?
Менять антибиотик и продолжать бороться за фиксатор?
В связи с раздражением синовии удалять нестабильные элементы остатка мыщелка, трансплантат и фиксатор с переходом на АВФ? Гентамициновые бусы?
Надеюсь на скорый ответ.
С уважением, Владимир Новиков.

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление	Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий	(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка	Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение	Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.
Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)

В тексте сообщения можно использовать теги HTML	<B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .> <DIV> <P .>

Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.

Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.

Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.

Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.


	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]