Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Анонсы конференций, журналов и др. Ортопедия и травматология Информационные технологии в медицине Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Вертебропластика и кифопластика
Общие вопросы/General questions Отправлено Андрей 04 Октябрь 2010, 02:39
AAOS evidence-based guideline does not support vertebroplasty
Прочитал недавно статью на orthosupersite.com AAOS evidence-based guideline does not support vertebroplasty http://www.orthosupersite.com/view.aspx?rid=70663.
Хотелось бы услышать мнение специалистов, занимающихся даными процедурами.

<  |  >

 

  • Сообщения о Общие вопросы/General questions
  • Также Андрей
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Вертебропластика и кифопластика
    Alexander Chelnokov 05 Октябрь 2010, 21:53
    Pls добавьте немного подробностей, какие доводы в этом тексте приводят?
    [ Ответить ]

    Re: Вертебропластика и кифопластика
    Андрей 05 Октябрь 2010, 23:45
    Автры делают выводы, что вертебропластика при остеопоротических компрессионных переломах позвонков имеет тот же эффект что и обезболививание.
    [ Ответить ]

    Re: Вертебропластика и кифопластика
    Юрий Алексеевич Булахтин 06 Октябрь 2010, 12:39
    Уважаемый Андрей!
    Из письма непонятно, что Вы, конкретно, хотите обсудить: статью и ее выводы или проблему? Поэтому выскажу свое мнение очень коротко "обо всем."
    Проблема лечения позвоночных болей это, прежде всего, проблема идентификации субстрата боли у данного конкретного больного. Т.е., при остеопорозе болит позвоночник, а мы, вертебропластикой лечим позвонок... Выбор его производится различными методами - чаще, самый "сплющенный." Дальше вопрос протяженности пластики - больной позвонок и смежные снизу-сверху, больной и по два смежных и т.д. У основной массы пациентов денег хватает на один уровень и эффект от лечения в таком случае ограничивается "похорошевшей" профильной рентгенограммой. Боли быстро возвращаются, ломается вышележащий позвонок... За это время появляются деньги и круг повторяется. Что можно посоветовать: 1.Комплексное лечение остеопороза. 2. Лечение вертеброгенных поражений с позиций комплексной оценки имеющегося ортопедического дефицита и возможностей его возмещения (в том числе и вертебропластикой, но не изолированно).

    С наилучшими пожеланиями,
    Юрий Алексеевич Булахтин
    Камчатский Военно-морской госпиталь
    [ Ответить ]

    Re: Вертебропластика и кифопластика
    Адонин 07 Октябрь 2010, 05:08
    уточню
    вот здесь статья более подробная

    http://www.medscape.com/viewarticle/707122

    2 отдельных рандомизированных исследования - одно на 130, второе на 78 пациентов. Рандомизированно либо делали вертебропластику, либо sham procedure - то есть дурили - обезболивание, разрез кожи и больше ничего. Результат обоих исследований - нет статистической разницы в послеоперационном снижении боли в обеих группах.

    В общем-то . обсуждать особо нечего, еще одна процедура ( как, допустим, core decompression при некрозе головки бедра, или терапевтическая артроскопия при остеоартрозе колена) не выдержала проверки рандомизированным слепым обследованием
    [ Ответить ]

    • Re: Вертебропластика и кифопластика
      Отправитель: Maxim Agalakov 13 Октябрь 2010, 20:48
      >core decompression при некрозе головки бедра
      помогите литературой, интересная проблема.
      вертебропластика - 130 и 78 - не те цифры,для выводов, это лишь повод задуматься?

      [ Ответить ]
      • Re: Вертебропластика и кифопластика
        Отправитель: Adonin 14 Октябрь 2010, 07:26
        http://www.ejbjs.org/cgi/content/abstract/88/12/2573



        [ Ответить ]
        • Re: Вертебропластика и кифопластика
          Отправитель: Коваленко А.Н. 15 Октябрь 2010, 16:45
          > В общем-то . обсуждать особо нечего, еще одна процедура ( как, допустим, core decompression при некрозе головки бедра, или терапевтическая артроскопия при остеоартрозе колена) не выдержала проверки рандомизированным слепым обследованием

          Уж больно лихое обобщение.У меня есть другие данные про core decompression при ангбк. CoreDecompression относят таки к рекомендованным процедурам на ранних стадиях (до коллапса) с уровнем доказательности A. Статья уже вывешивалась на форуме.

          J. Bone Joint Surg.Am. 88:1117-1132, 2006. doi:10.2106/JBJS.E.01041
          Michael A. Mont, Lynne C. Jones and David S. Hungerford
          Nontraumatic Osteonecrosis of the Femoral Head: Ten Years Later

          TABLE II Recommendations for Treatment for Osteonecrosis
          of the Femoral Head
          Grade of Recommendation*
          Nonoperative
          Lipid-lowering agents I
          Anticoagulants I
          Iloprost I
          Bisphosphonates I
          Shock-wave therapy I
          Hyperbaric oxygen I
          Pulsed electromagnetic fields I
          Operative
          Core decompression (early-stage disease) A
          Osteotomy B
          Nonvascularized bone-grafting B
          Vascularized bone-grafting A
          Multipotential stem cells I
          Cementation I
          Limited femoral resurfacing B

          *A = good evidence (Level-I studies with consistent findings) for
          or against recommending intervention, B = fair evidence (Level-II
          or III studies with consistent findings) for or against recommending
          intervention, C = poor-quality evidence (Level-IV or V studies
          with consistent findings) for or against recommending intervention,
          and I = insufficient evidence to make a recommendation.

          --
          С уважением, Коваленко А.Н.

          [ Ответить ]
        • Re: Вертебропластика и кифопластика
          Отправитель: Коваленко А.Н. 15 Октябрь 2010, 16:45
          > В общем-то . обсуждать особо нечего, еще одна процедура ( как, допустим, core decompression при некрозе головки бедра, или терапевтическая артроскопия при остеоартрозе колена) не выдержала проверки рандомизированным слепым обследованием

          Уж больно лихое обобщение.У меня есть другие данные про core decompression при ангбк. CoreDecompression относят таки к рекомендованным процедурам на ранних стадиях (до коллапса) с уровнем доказательности A. Статья уже вывешивалась на форуме.

          J. Bone Joint Surg.Am. 88:1117-1132, 2006. doi:10.2106/JBJS.E.01041
          Michael A. Mont, Lynne C. Jones and David S. Hungerford
          Nontraumatic Osteonecrosis of the Femoral Head: Ten Years Later

          TABLE II Recommendations for Treatment for Osteonecrosis
          of the Femoral Head
          Grade of Recommendation*
          Nonoperative
          Lipid-lowering agents I
          Anticoagulants I
          Iloprost I
          Bisphosphonates I
          Shock-wave therapy I
          Hyperbaric oxygen I
          Pulsed electromagnetic fields I
          Operative
          Core decompression (early-stage disease) A
          Osteotomy B
          Nonvascularized bone-grafting B
          Vascularized bone-grafting A
          Multipotential stem cells I
          Cementation I
          Limited femoral resurfacing B

          *A = good evidence (Level-I studies with consistent findings) for
          or against recommending intervention, B = fair evidence (Level-II
          or III studies with consistent findings) for or against recommending
          intervention, C = poor-quality evidence (Level-IV or V studies
          with consistent findings) for or against recommending intervention,
          and I = insufficient evidence to make a recommendation.

          --
          С уважением, Коваленко А.Н.

          [ Ответить ]
      • Re: Вертебропластика и кифопластика
        Отправитель: Alexander Chelnokov 15 Октябрь 2010, 17:40
        >130 и 78 - не те цифры,для выводов

        Макс, а почему - не те? Какие должны быть цифры, и почему они должны быть именно такие для этой проблемы?
        Так, косвенно - авторы, надо полагать, методологически подкованные. И если сочли материал уже достаточным для обобщения, то, наверно, были к тому основания? И редакция с рецензентами грубых просчетов не увидели, раз опубликовали...

        [ Ответить ]
        • Re: Вертебропластика и кифопластика
          Отправитель: Maxim Agalakov 17 Октябрь 2010, 23:16
          Я прочитал абстракт, не смог прочитать полнотекстовую версию, должно быть, наверное, несколько статей, тем более Core Decompression может быть очень разной, от остеоперфорации толстым сверлом до микрососудистых фибулярных графтов. В различных стадиях эффективность будет тоже разная.
          17 пациентов лечились при помощи операции и физиотерапии и 22 только физиотерапией.Учитывая , что стадии были разные, то количество пациентов еще уменьшится, известно, что в стадии импрессионного перелома операция будет менее эффективна.

          [ Ответить ]
          • Re: Вертебропластика и кифопластика
            Отправитель: Alexander Chelnokov 17 Октябрь 2010, 23:24
            Про "не те цифры" было не про core decompression.
            Вот

            MA> вертебропластика - 130 и 78 - не те цифры,для выводов, это лишь
            MA> повод задуматься


            Так какие цифры для вертебропластики нужны?

            [ Ответить ]
    Re: Вертебропластика и кифопластика
    Alexander Chelnokov 17 Октябрь 2010, 23:28
    Полный текст Guideline on the Treatment of Symptomatic Osteoporotic Spinal Compression Fractures можно скачать тут (PDF, 1,5 Mb)
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0000000
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]