Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


THA после гнойного коксита
Ортопедия и травматология Отправлено Maxim Agalakov 27 Октябрь 2010, 22:32
Ув. коллеги. пациент 19 лет, 4 мес назад перене гнойный коксит с затеками и т.д, 3 мес назад - резекция головки, санирование очага.
В настоящее время кровь спокойная, СРБ - отр, рана зажила первично. Свищей нет и не было, т-ра в N. В какие сроки, по вашему мнению, целесообразно выполнить эндопротезирование, какие критерии? С уважением, Максим Агалаков, Е-бург.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Maxim Agalakov
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: THA после гнойного коксита
    Aндрей 28 Октябрь 2010, 02:37
    Своего опыта такого рода операцый нет, но думаю вам поможет каким-то образом книга "The infected implant"
    ссилка http://www.multiupload.com/96A0YI1J73
    [ Ответить ]

    Re: THA после гнойного коксита
    Адонин 28 Октябрь 2010, 07:32
    воспалительные показатели крови (C-реактивный белок, лейкоциты, СОЭ) в пределах нормы, три последовательных аспирата (мы делаем с недельным интервалом) - стерильны и количество лейкоцитов в аспирате не более 200 ( по некоторым рекомендациям - 100) на 1 мл - можно эндопротезировать
    [ Ответить ]

    Re: THA после гнойного коксита
    Боха. 29 Октябрь 2010, 16:59
    Мы несколько раз наблюдали такую случии.если анализ крови в N (СОЭ,Hg и др).Тогда можно больного превисти на чистую отделению и сделать операцию.
    [ Ответить ]

    Re: THA после гнойного коксита
    Денис Римашевский 01 Ноябрь 2010, 14:39
    Здравствуйте Максим,
    У меня лично не большой и по большей части негативный опыт по эндопротезированию после гонита и коксита.
    Но порадовал ответ, который дал мне 29.10.10 большой ортопед Dr. Robert B. Zann на заданный вопрос о тактике эндопротезирования в таких случаях в его клинике в Boca Raton, Florida, США.
    По его мнению, ориентироваться по СОЭ, уровню лейкоцитов и СРБ практически невозможно.
    У них в клинике все решает интраоперационная экспрессбиопсия. Если уровень лейкоцитов 1-5 в п/з, можно ставить эндопротез, если 7 - есть сомнния, если 10 и больше - только спейсер.
    Если это первый спейсер, то + 6 недель в/в антибиотикотерапии, если 2-й, то + 12 недель антибиотикотерапии.
    С уважением, Римашевский Д.
    [ Ответить ]

    • Re: THA после гнойного коксита
      Отправитель: Денис Римашевский 01 Ноябрь 2010, 14:47
      Извините, не уточнил.
      Для биопсии берут кость либо на границе с установленным компонентом эндопротеза или с места его предполагаемой установки. Ответ они получают через 5-7 минут....

      С уважением, Римашевский Д.

      [ Ответить ]
    • Re: THA после гнойного коксита
      Отправитель: Денис Римашевский 01 Ноябрь 2010, 14:58
      Извините, не уточнил.
      Для биопсии берут кость либо на границе с установленным компонентом эндопротеза или с места его предполагаемой установки. Ответ они получают через 5-7 минут....

      С уважением, Римашевский Д.

      [ Ответить ]
      • Re: THA после гнойного коксита
        Отправитель: Maxim Agalakov 08 Ноябрь 2010, 23:56
        >Ответ они получают через 5-7 минут..

        -это уже кое-что, но я так понял из литературы, что положительный тест говорит о наличии инфекции, а отрицательный - ни о чем? наример http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2267549/
        Спасибо за проявленный интерес

        [ Ответить ]
    Re: THA после гнойного коксита
    Маловичко В.В. 02 Ноябрь 2010, 10:56
    Выполнять эндопротезирование Вашему пациенту, с моей точки зрения, категорически нельзя, так как очень высок риск развития нагноения в области имплантата. Никакие хорошие показатели крови здесь нипричем. Больному показано проведение комплекса ЛФК для укрепления мышц бедра, ягодиц, спины и брюшного пресса для лучшего функционирования уже созданного в ходе выполненной резекционной секвестрнекрэктомии головки бедренной кости опорного неоартроза. По рентгенограмме стояние проксимального отдела бедренной кости можно считать удовлетворительным. С методикой ЛФК по Маловичко для формирования опорного неоартроза с примерами лечения больных с данной патологией можете ознакомиться на моем сайте www. Malovichko. ru
    Важным является клиника: есть ли у больного наружняя ротация стопы или поршневой эффект при нагрузке на ногу. А также причина развития гнойного коксита. Уточните если можете.

    С уважением Маловичко В.В.

    [ Ответить ]

    • Re: THA после гнойного коксита
      Отправитель: Карпухин Алексей 04 Ноябрь 2010, 12:58
      Доброго дня. В отношении категоричного нет всегда и всем пациентам после перенесенного гнойного коксита хотелось бы чтобы у коллег оставалось право на обсуждение и принятие решения. Мы в клинике имеем опыт артропластики пациентам после кокситов. Как правило выполнялась двухэтапная процедура. Под наблюдением пока 8 пациентов на разных этапах и сроках лечения. Гнойных осложнений нет. Но решение об одно или двухэтапной процедуре принимается окончательно только на операции и в этом я полностью согласен с мнением, а вернее с тактикой американских коллег из Флориды. Обрекать пациента на создание опорного неоартроза - не самый лучший выбор даже с такой шикарной методикой реабилитации.

      [ Ответить ]
    Re: THA после гнойного коксита
    Женя 17 Ноябрь 2010, 03:42
    Доброго времени суток!
    С какого-такого перепуга с 19-летним парнем вдруг случается гнойный коксит? Эт-ведь не простуда или ангина! Видимо там не все гладко с иммунной системой или другая беда. Что-уж тут срочно кидаться на эндопротезирование?
    [ Ответить ]

    • Re: THA после гнойного коксита
      Отправитель: Maxim Agalakov 18 Ноябрь 2010, 01:21
      была ангина, в принципе у Войно-Ясенецкого много написано, а куда кидаться по-вашему мнению?

      [ Ответить ]
      • Re: THA после гнойного коксита
        Отправитель: Женя 28 Ноябрь 2010, 02:49
        Да протезируйте, если работаете в системе федеральных квот, пациента можно неоднократно оперировать: поставил, убрал - спейсер, опять поставил, опять убрал - спейсер, а потом убрал все совсем. Каждый раз новая квота, а пациент, в основном, пребывает по месту постоянного жительства и глаза не мозолит.

        [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0238511
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]