Ответить
|
Re: Киста шейки бедра
Виктор Филипчук 11 Ноябрь 2010, 00:58
|
Ув. Сергей! Д-з: или солитарная киста, или аневризмальная (есть небольшое "вздутие") или остеобластома ( старое название "остеобластокластома"). Если 3 вариант то полость надо обработать спиртом или азотом. Предпочтительнее аутопластика из 2 подвздошных костей. Так как срок фикс. длительный то АВФ субоптимален. Предпочтительнее фиксация угловой нестандартной пластиной 110-115 град ("разогнутая" 95 град).В запасе минимум 3 пластины с 3 типоразмерами клинка (расстояние от tuberc. innominatum до перехода метаэпифиза в нижний полюс головки).Ножка: минимум 3 винта в "здоровой" кости диафиза.Перед формированием канала пробойником 3 "страховочные" спицы: большой вертел центр головки (межвертельный перелом лучше перелома шейки) Аутопластика после МОС.
С ув. Филипчук! Удачи!!! PS. Если небольшая неточность в формиров. канала во фронтальной пласкости , то не перепроводите пробойник , а лучше разогните пластину!!!
|
[
Ответить ]
|
Re: Киста шейки бедра
Дмитрий 11 Ноябрь 2010, 12:05
|
Уважаемый Сергей
Разделяю точку зрения о необходимости использовать аутотрансплантат из двух гребней подвздошной кости.
Остеосинтез пластиной - предпочтительнее.
Мы не обрабатываем полость спиртом, так как есть публикации о его прямом попадании в кровоток и смерти детей на столе, если работать без жгута, а в данном случае жгут невозможен.
Но все же я бы начал с биопсии толстой иглой обоих стенок образования, содежимое - тоже.
|
[
Ответить ]
|
Re: Киста шейки бедра
ihior 12 Ноябрь 2010, 07:48
|
Ув. Сергей!
Try to use TEN (Titanium Elastic Nail)or Ender for intramedullary fixation and bone grafting .In my opinion this will be fine for 13y.o
Sincerely,
Ihor.
|
[
Ответить ]
|
Re: Киста шейки бедра
Александр 13 Ноябрь 2010, 11:37
|
Насчёт диагноза - более чем уверен, что это солитарная костная киста. В плане лечения опимально эластичный интрамедуллярный остеосинтез стержнями или спицами без нарушения корткального слоя. Так же стандартное пункционное лечение по рекомендациям ЦИТО 85г., 90г. Берерный А.П.
|
[
Ответить ]
|
Re: Киста шейки бедра
Сергей Тарасов 16 Ноябрь 2010, 15:09
|
Спасибо, коллеги, за комментарии!
Выполнили, что и запланировали. Обошлись одним крылом. Зафиксировали пластиной. Мысль о возможной фиксации TEN приходила, но... доступны только гвозди Эндера. А ими - не решились.
IMG_0026.jpg
467KB (478854 bytes)
|
[
Ответить ]
|
Re: Киста шейки бедра
Дианов Сергей Вячеславович 21 Ноябрь 2010, 23:39
|
Рекомендуется внутриочаговая резекцмя кисты с костной аллопластикой. для профилактики рецидивирования желательна криообработка полости.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
Киста шейки бедра
