Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Врожденные вывихи бедер, неоартрозы
Ортопедия и травматология Отправлено А.В.Владзимирский 11 Ноябрь 2010, 11:39
Уважаемые коллеги!Окажите, пожалуйста, консультативную помощь в данном случае.
Девочка, 10 лет. Жалобы: на «утиную » походку, хромоту при ходьбе.
Анамнез заболевания: болеет с рождения. Ребенок находится на полном государственном обеспечении, ребенок находится в Часов-Ярской школе интернате для детей сирот. Ранее не лечилась. Наблюдалась у травматолога, была прописана ортопедическая обувь, ортопедический режим. Год назад переведена в школу-интернат, где и находится до сих пор. Место болезни: кожные покровы обычной окраски, без видимых повреждений. У ребенка «утиная» походка.
При осмотре укорочение левой ноги общее 1 см. Объем движений в т\б суставах: сгибание-разгибание: слева и справа - 80°- 150°; приведение-отведение: слева и справа - 70°-115°; ротация внутрь-наружу: слева - 10°-10°, справа - отсутсnвует-10°.
На рентгенограммах от 14.10.10. таза отмечается вывих обеих бедренных костей кверху с образованием неоартрозов на уровне крыш подвздошных костей. Вертлужные впадины мелкие, запустевшие. Крыши скошены. Головки бедренных костей грибовидной формы, шейки укорочены, широкие – врожденный вывих обеих бедер.
Тактика лечения?
Заранее благодарим!

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также А.В.Владзимирский
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Врожденные вывихи бедер, неоартрозы
    Ostanin 11 Ноябрь 2010, 21:16
    А ребенка что беспокоит?
    По хорошему - ничего не делать и дождаться относительной взрослости чтобы протезировать. Проведенное сейчас оперативное лечение вряд ли даст серьезного улучшения клиники, но заведомо создаст сложности в дальнейшем (для того же эндопротезирования)
    [ Ответить ]

    • Re: Врожденные вывихи бедер, неоартрозы
      Отправитель: Курышев Данила 12 Ноябрь 2010, 02:29
      Первый вопрос - отличный! Будте уверены - ребёнка 10-ти лет ничего не беспокоит!
      В интернате, конечно, никто крышу для опроры неоартроза делать не будет. Ребёнок наверняка имеет неврологические и соматические проблемы. Доктор прав - лучше отсавить в покое. С "утиной" позодкой можно до старости ходить - Вреден наблюдал таких.

      [ Ответить ]
    Re: Врожденные вывихи бедер, неоартрозы
    Ибрагимов 12 Ноябрь 2010, 09:07
    Добрый день!
    Пробить квоту и оперировать.
    [ Ответить ]

    Re: Врожденные вывихи бедер, неоартрозы
    eidelman mark 12 Ноябрь 2010, 17:55
    Acetabulum does not look too shaloow,probably this is not congenital case.
    Ne oche yasno pochemu u nee bilateral dislocation.
    Naschet taktiki : esli est hirurg imeuchiy opyt with femoral shortening , derotation and pelvic osteotomies-nughno devchonku opeririovat nemedlenno!
    Esli takogo net-to .............kak vsegda.

    [ Ответить ]

    • Re: Врожденные вывихи бедер, неоартрозы
      Отправитель: Maxim Agalakov 12 Ноябрь 2010, 18:06
      согласен с Марком по тактике лечения

      [ Ответить ]
      • Re: Врожденные вывихи бедер, неоартрозы
        Отправитель: Виктор Филипчук 17 Ноябрь 2010, 02:58
        Ув. коллеги. Открытое вправление + деторсионно-укорачивающая + реориентирующая остеотомия таза эффективны до 7лет у мальчиков, 6 девочек ( в самых опытных руках). К сожалению во впадине и на головке хрящ уже не гиалиновый. Риск асептического некроза близок к 100 % даже при укорочении бедра на 5 см. Ангуляционная остеотомия по типу "pelvic support" в последующем затруднит эндопротезирование. «Есть больные, которым нельзя помочь, но нет таких больных, которым нельзя навредить» (Е.К. Ламберт, XIX в.).

        [ Ответить ]
        • Re: Врожденные вывихи бедер, неоартрозы
          Отправитель: Maxim Agalakov 18 Ноябрь 2010, 20:32
          >Ангуляционная остеотомия по типу "pelvic support" в последующем затруднит эндопротезирование.
          - вполне решаемые проблемы
          >(Е.К. Ламберт, XIX в.).
          - сейчас, как бы 21-ый при всем уважению к Ламберту, можно, наверное, и кровопусканиями лечить

          [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0021712
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]