вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Врожденные вывихи бедер, неоартрозы |
 |
 |
 |
 Отправлено А.В.Владзимирский 11 Ноябрь 2010, 11:39
Уважаемые коллеги!Окажите, пожалуйста, консультативную помощь в данном случае.
Девочка, 10 лет. Жалобы: на «утиную » походку, хромоту при ходьбе.
Анамнез заболевания: болеет с рождения. Ребенок находится на полном государственном обеспечении, ребенок находится в Часов-Ярской школе интернате для детей сирот. Ранее не лечилась. Наблюдалась у травматолога, была прописана ортопедическая обувь, ортопедический режим. Год назад переведена в школу-интернат, где и находится до сих пор. Место болезни: кожные покровы обычной окраски, без видимых повреждений. У ребенка «утиная» походка.
При осмотре укорочение левой ноги общее 1 см. Объем движений в т\б суставах: сгибание-разгибание: слева и справа - 80°- 150°; приведение-отведение: слева и справа - 70°-115°; ротация внутрь-наружу: слева - 10°-10°, справа - отсутсnвует-10°.
На рентгенограммах от 14.10.10. таза отмечается вывих обеих бедренных костей кверху с образованием неоартрозов на уровне крыш подвздошных костей. Вертлужные впадины мелкие, запустевшие. Крыши скошены. Головки бедренных костей грибовидной формы, шейки укорочены, широкие – врожденный вывих обеих бедер.
Тактика лечения?
Заранее благодарим!
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Врожденные вывихи бедер, неоартрозы
Ostanin 11 Ноябрь 2010, 21:16
|
А ребенка что беспокоит?
По хорошему - ничего не делать и дождаться относительной взрослости чтобы протезировать. Проведенное сейчас оперативное лечение вряд ли даст серьезного улучшения клиники, но заведомо создаст сложности в дальнейшем (для того же эндопротезирования)
|
[
Ответить ]
|
Re: Врожденные вывихи бедер, неоартрозы
Отправитель: Курышев Данила 12 Ноябрь 2010, 02:29
|
Первый вопрос - отличный! Будте уверены - ребёнка 10-ти лет ничего не беспокоит!
В интернате, конечно, никто крышу для опроры неоартроза делать не будет. Ребёнок наверняка имеет неврологические и соматические проблемы. Доктор прав - лучше отсавить в покое. С "утиной" позодкой можно до старости ходить - Вреден наблюдал таких.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Врожденные вывихи бедер, неоартрозы
Ибрагимов 12 Ноябрь 2010, 09:07
|
Добрый день!
Пробить квоту и оперировать.
|
[
Ответить ]
|
Re: Врожденные вывихи бедер, неоартрозы
eidelman mark 12 Ноябрь 2010, 17:55
|
Acetabulum does not look too shaloow,probably this is not congenital case.
Ne oche yasno pochemu u nee bilateral dislocation.
Naschet taktiki : esli est hirurg imeuchiy opyt with femoral shortening , derotation and pelvic osteotomies-nughno devchonku opeririovat nemedlenno!
Esli takogo net-to .............kak vsegda.
|
[
Ответить ]
|
Re: Врожденные вывихи бедер, неоартрозы
Отправитель: Maxim Agalakov 12 Ноябрь 2010, 18:06
|
согласен с Марком по тактике лечения
|
[
Ответить ]
|
Re: Врожденные вывихи бедер, неоартрозы
Отправитель: Виктор Филипчук 17 Ноябрь 2010, 02:58
|
Ув. коллеги. Открытое вправление + деторсионно-укорачивающая + реориентирующая остеотомия таза эффективны до 7лет у мальчиков, 6 девочек ( в самых опытных руках). К сожалению во впадине и на головке хрящ уже не гиалиновый. Риск асептического некроза близок к 100 % даже при укорочении бедра на 5 см. Ангуляционная остеотомия по типу "pelvic support" в последующем затруднит эндопротезирование. «Есть больные, которым нельзя помочь, но нет таких больных, которым нельзя навредить» (Е.К. Ламберт, XIX в.).
|
[
Ответить ]
|
Re: Врожденные вывихи бедер, неоартрозы
Отправитель: Maxim Agalakov 18 Ноябрь 2010, 20:32
|
>Ангуляционная остеотомия по типу "pelvic support" в последующем затруднит эндопротезирование.
- вполне решаемые проблемы
>(Е.К. Ламберт, XIX в.).
- сейчас, как бы 21-ый при всем уважению к Ламберту, можно, наверное, и кровопусканиями лечить
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
