Ответить
|
Re: перелом бедра
Шведовченко Игорь Владимирович 18 Ноябрь 2010, 01:22
|
Уважаемый Роман. Ребенку 10 лет, бедренная кость имеет проксимальную и дистальную зоны роста, а также зоны роста апофизов! Не дай боже повредить их. В данном случае квалифицированно проводимое скелетное вытяжение, репозиция в течение суток, через 4 недели гарантированная консолидация и возможность дозированной нагрузки.
|
[
Ответить ]
|
Re: перелом бедра
Андрей 18 Ноябрь 2010, 01:56
|
1. вытяжение с грузом до 7. 5 кг 3 дня, затем контрольная рентгенография. при не устранении смещения по длине накостный остеосинтез пластиной (в данном случае я против серкляжей, как методов постоянной фиксации)
|
[
Ответить ]
|
Re: перелом бедра
eidelman mark 18 Ноябрь 2010, 03:06
|
Esli net TEN(titanium elastic nails), to luchshe vsego poderghat na traction, cherez 3 nedeli-budet early callus,pologhite spica.Ne nado open reduction, i tem bolee cetgut(!?)
|
[
Ответить ]
|
Re: перелом бедра
Адонин 18 Ноябрь 2010, 06:15
|
строго говоря, вариантов масса.
Если есть проблемы с железом и не уверены, что делать, то лучшее лечение - скелетное вытяжение
Если ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно прооперировать, то наложите пластину или (идеальный вариант) простенький стержневой АВФ
PS был бы это мой ребенок - я бы наложил аппарат, если нужно в школу ходить, или продержал бы на вытяжении, если такое случилось бы во время школьных каникул
|
[
Ответить ]
|
Re: перелом бедра
Отправитель: Цуканов Владимир Евгеньевич 18 Ноябрь 2010, 11:47
|
Оптимальным у детей такого возраста является закрытый интромедулярный остеосинтез гибкими гвоздями. Либо гвозди Эндера либо ТЕН. При отсутствие ЭОП можно выполнить минимально открытый остеосинтез этимиже конструкциями. Репозиция на скелетном вытяжение с учетом винтообразного перелома и его локализации возможна но крайне сложна и усчетом интерозиции как правило не эфективна.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: перелом бедра
Sergi 18 Ноябрь 2010, 14:44
|
"В связи с малым опытом лечения переломов трубчатых костей у детей. хотелось бы узнать Ваше мнение о методах остеосинтеза данного пациента"
Может стоит передать больного более опытному травматологу, если опыта мало. Дабы избежать последствий, это всё же ребенок.
Закрытый чрескостный остеосинтез, и вопрсов не будет)
|
[
Ответить ]
|
Re: перелом бедра
А. Шахин 18 Ноябрь 2010, 18:09
|
Оставьте ребенка вытяжении и будет Вам счастие!
|
[
Ответить ]
|
Re: перелом бедра
Алексей 18 Ноябрь 2010, 22:50
|
Роман идеально при данном переломе подойдёт закрытый интрамедулярный остеосинтез TEN (или PIN ). Если проблемы с железом и оборудованием как вариант выбора открытый остеосинтез стержнем ЦИТО или Богданова. Вытяжением можно , но очень длительно..., а серкляж нельзя!!!
|
[
Ответить ]
|
Re: перелом бедра
Шведовченко Игорь Владимирович 21 Ноябрь 2010, 01:34
|
Уважаемый Роман. Расскажите все таки, что вы сделали с этим больным?
|
[
Ответить ]
|
Re: перелом бедра
Роман Д. 21 Ноябрь 2010, 16:16
|
Огромное спасибо коллеги за уделенное время. Судя по Вашим ответам, как впрочем и по данным различной литературы, единого мнения нет в тактике лечения и в выборе метода остеосинтеза данного типа переломов у детей. Ребенок был направлен в детскую окружную больницу, уверен проблем не будет.
С ув. Роман Д.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
перелом бедра
