AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная


Причина раскручивания?
Ортопедия и травматология Прислано александр ерохин 21 Ноябрь 2010, 04:43
из
Случай прошлого года:пациентка-молодая ,крупная женщина ,30лет.Травма в начале апреля 2009г-пронационный перелом лодыжек с подвывихом стопы.Ко мне обратилась через 35 дней,прооперирована 22.05.2009г.Внутренняя лодыжка фиксирована по Веберу,наружная реконструктивной пластиной с наложением болта-стяжки.Иммобилизация "сапожок" в течении месяца,затем пригипсовано "стремя".Гипс снят 10.07.2009г
Достаточно быстрое восстановление функции.В октябре 2009г-почувствовала боль,в области рубца над гайкой открылся свищ.На Р-граммах-консолидация переломов и смещение гайки по стяжке.10.11.2009г-конструкции удалены,санация,заживление ран.В настоящее время пациентку ничего не беспокоит.На операции-раскручивание гайки-болталась на конце стяжки. Вопросы:какой механизм раскручивания и что я неправильно сделал?Свои версии:1)в области синдесмоза успела образоваться рубцовая ткань,которая при движении в суставе"пружинила",поскольку голеностопный сустав является спиральным, то и биомеханика подобна кривошипному механизму.2)Реконструктивная пластина не "реконструировалась" по форме лодыжки.Наложил,как есть.То есть подпружинивала сама пластина.Ну,это мои догадки. Что нужно,чтобы избегать впредь таких,пусть и не "страшных"осложнений:Рассверливать через лодыжку область синдесмоза?Ставить шайбу-гровер?Тщательно моделировать пластину?Прилагаю сравнительные снимки-сразу после операции и перед удалением конструкции.

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

    • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
    • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink     		Посетитель: 0148914
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]