вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: перелом мыщелка и диафиза большеберцовой кости - тактика?
Александр Кутков 18 Декабрь 2010, 01:37
|
Уважаемый Антон!
Мне кажется не стоит в данном случае городить огород.
Однозначно в представленном примере, в первую очередь, необходимо восстанавливать суставную поверхность, санировать повреждение внутрисуставных структур, заполнить дефект костной ткани (аутокостью или хронос-инжект, или другим остеоиндуктором, не принципиально, из того, что более доступно для Вас). Затем фиксация длинной, опорной мыщелковой пластиной с угловлй стабильностью (без рекламы, производитель не принципиально - но легальный и из известных) с учётом особенностей травмы (перелом диафиза), после сопоставления последнего в ноль. Схема установки из малых доступов, или нет, это уже как лучше умеете...
Зачем ставить ещё и стержень? Всё равно нагружать конечность рано Вы не сможете, а функциональность обеспечит и пластина, необдуманное применение конструкций компроментирует любой метод и увеличивает стоимость лечения.
PS. Ещё хотелось бы знать метод консервативного купирования компартмент синдрома.
Спасибо.
|
|
|
Ответить
|
Re: перелом мыщелка и диафиза большеберцовой кости - тактика?
Антон Лебединец 18 Декабрь 2010, 15:09
|
Уважаемый Александр! Спасибо за ваше мнение. Безусловно не обсуждается первоочередное восстановление сустава, но не создаст ли одна, достаточно массивная пластина дополнительных проблем (в плане компартмента (повторного?))?
Я бы больше склонялся к варианту аппаратного лечения. В плане БИОС - просто хотелось узнать мнение специалистов.
P. S. Консервативное купирование КС - вопрос интересный. Но, во-первых, достоверно КС не подтвержден (измерения внутрифасциального давления не проводилось), а клиника нечеткая, с-мы за 6-8 часов регрессировали (боли уменьшились, парестезии исчезли). Лечение согласно веяниям на Украине - холод на конечность, сосудистая терапия (представил улыбку А. Н. Челнокова), L-лизина эсцинат ("панацея"), антикоагулянты - доказательств эффективности не предоставлю :)
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
