AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Общие вопросы/General questions Вечная память
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


болевой синдром
Ортопедия и травматология Отправлено Максим Королев 24 Декабрь 2010, 00:42
Уважаемые коллеги! 2 месяца назад прооперировал женщину 56 лет (отягощенный анамнез-врач рентгенолог)-артроскопия левого коленного сустава,
субтотальная резекция медиального мениска, тунелизация внутреннего мыщелка бедренной кости (болезнь Кенига). В конце операции в полость сустава введено 10 мл искосила. Послеоперационный период без осложнений. Через 7 дней полный объем движений в коленном суставе с купированием болевого синдрома. Вышла на работу с рекомендациями по ограничение нагрузки.
На контрольных осмотрах через 2 недели 1 месяц, 1,5 месяца без жалоб и объективных осложнений - выпота в суставе нет, отека нет и т.д. Пациентка довольна выполненной операцией. Через 2 месяца после операции на фоне "полного здоровья" утром резкие боли в области внутреннего мыщелка бедренной кости. На осмотре - выпота в суставе нет, движения в полном объеме, умеренно болезненно разгибание, локальная болезненность в одной точке в проекции внутреннего мыщелка бедренной кости - буквально от прикосновения кричит, участок парестезии, гиперемии нет, температурной реакции нет, в анализах - возрастная норма. УЗДГ вен без патологии. МРТ поясничного отдела позвоночника (по направлению невролога - грыжи L5-S1), на ЭНМГ - проводимость в полном объеме, не нарушена.

Помогите, пожалуйста, что это такое и как с ним бороться? В моей практике( 17 лет) это впервые.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Максим Королев
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: болевой синдром
    Дедок Михаил 25 Декабрь 2010, 21:54
    Скорее всего обычная энтезопатия. Попробуйте ввести периартикулярно в болевую точку дипроспан 1,0 в разведении 4 мл 2% лидокаина или 0,5% маркаином.

    Кстати, у меня подобная больная после резекции мениска с поврежденной ПКС. Но пластику не выполнял по причине отягощенного онкоанамнеза и хондромаляции + пожилой возраст. Тоже медработник. Через месяц после резекции мениска та же картина что и у вашей пациентки. Сейчас боли купировали локально периартикулярно стероидами + остеоперфорация мыщелка большеберцовой кости. Вопрос надолго ли?
    [ Ответить ]

    Re: болевой синдром
    Ряполов Юрий 26 Декабрь 2010, 04:54
    Может быть это невропатия ветки сафенуса?
    "Симптом Турнера - гипер- или гипестезия кожи по внутренней поверхности коленного сустава и верхней трети голени (при повреждении внутреннего мениска), обусловленная раздражением поднадколенниковой ветви n. saphenus."
    Можно попробовать справится блокадой области его прохождения..
    С уважением, Ю.Р.
    [ Ответить ]

    Re: болевой синдром
    Ряполов Юрий 26 Декабрь 2010, 04:55
    Может быть э