Ответить
|
Re: болевой синдром
Дедок Михаил 25 Декабрь 2010, 21:54
|
Скорее всего обычная энтезопатия. Попробуйте ввести периартикулярно в болевую точку дипроспан 1,0 в разведении 4 мл 2% лидокаина или 0,5% маркаином.
Кстати, у меня подобная больная после резекции мениска с поврежденной ПКС. Но пластику не выполнял по причине отягощенного онкоанамнеза и хондромаляции + пожилой возраст. Тоже медработник. Через месяц после резекции мениска та же картина что и у вашей пациентки. Сейчас боли купировали локально периартикулярно стероидами + остеоперфорация мыщелка большеберцовой кости. Вопрос надолго ли?
|
[
Ответить ]
|
Re: болевой синдром
Ряполов Юрий 26 Декабрь 2010, 04:54
|
Может быть это невропатия ветки сафенуса?
"Симптом Турнера - гипер- или гипестезия кожи по внутренней поверхности коленного сустава и верхней трети голени (при повреждении внутреннего мениска), обусловленная раздражением поднадколенниковой ветви n. saphenus."
Можно попробовать справится блокадой области его прохождения..
С уважением, Ю.Р.
|
[
Ответить ]
|
Re: болевой синдром
Ряполов Юрий 26 Декабрь 2010, 04:55
|
Может быть это невропатия ветки сафенуса?
"Симптом Турнера - гипер- или гипестезия кожи по внутренней поверхности коленного сустава и верхней трети голени (при повреждении внутреннего мениска), обусловленная раздражением поднадколенниковой ветви n. saphenus."
Можно попробовать справиться блокадой области его прохождения..
С уважением, Ю.Р.
|
[
Ответить ]
|
Re: болевой синдром
Максим Королев 26 Декабрь 2010, 13:04
|
Сделал блокаду с дипроспаном плюс лидокаин, внутрисуставно ввел дьюролан-все хватило на сутки-по прежнему выраженный болевой синдром. Вот еще снимки
|
[
Ответить ]
|
Re: болевой синдром
Дедок Михаил 26 Декабрь 2010, 15:44
|
Сделайте остеоперфорацию мыщелка в месте максимальной болезненности по местной анестезией обычной иглой для внутикостной анестезии (3- 4 отверстия)или прооперируйте по аналогии с эпикондилитом плеча + остеоперфорация.
|
[
Ответить ]
|
Re: болевой синдром
Олег Ловкин 12 Январь 2011, 12:58
|
Уважаемый Максим.
В данной ситуации по-видимому речь идет о варусном гонартрозе, на МРТ признаки перегрузки медиальных отделов. Резекция мениска только усугубила эту проблему.
Доказать варусный гонатроз можно выполнив снимки стоя с нагрузкой всей конечности в сравнеии со здоровой.
Попробуйте вальгизирующей стелькой разгрузить медиальные отделы. При неудаче возможно рассмотреть вариант корригирующей подмыщелковой открытой остеотомии. ("Корригирующие остетомиии в области коленного сустава" В. Орлянский, М. Головаха, Р. Шабус. Днiпропетровськ 2009).
С уважением О. Ловкин.
ФГУ "574 ВКГ МВО" Москва.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
болевой синдром
