вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
Весь тред
|
Re: Псевдоартроз дистального отдела бедра. Distal
VlaD 29 Декабрь 2010, 21:25
|
> гвоздь не обязательно должен быть "custom made", подойдет почти любой (не пробить дальше метафиза)
Ожидая получить от Вас столь же бурный эмоциональный ответ, всё же выскажусь ещё раз, но только по сути дела. Расстояние между двумя блокирующими отверстиями во фронтальной плоскости на дистальном конце стержня у всех известных фирм не менее 3 см. Экстраполируя это расстояние на дистальный отломок бедренной кости можно установить, что проксимальный из двух дистальных винтов во фронтальной плоскости изначально будет несостоятельным. Оптимальная фиксация при таком низком переломе и такой порозной кости будет достигнута только при наличии не менее трёх блокирующих винтов в дистальном отломке, проведенными в разных плоскостях. И на их расположение отводится только около 2,5 см длины дистального отломка. Адекватность блокирования намного возрастёт, если каждый из блокирующих винтов будет расположен в обоих мыщелках бедренной кости, на что и обращалось внимание в посте, и что, с моей точки зрения, является ключом к стабильному остеосинтезу, позволяющему нагрузку на ногу. Поэтому утверждение «подойдет почти любой гвоздь» в данном случае не состоятельно, и если просто «заколотить гвоздь» то такое решение, безусловно, не «будет оптимальным».
|
|
|
Ответить
|
Re: Псевдоартроз дистального отдела бедра. Distal
Maxim Agalakov 29 Декабрь 2010, 21:53
|
описываемый вами гвоздь выпускает, например Metadiafix от ФГУП ЦИТО (копеечный) или Expert от Synthes (дорогой), думаю у любого производителя подобные найдутся. Проблема не в гвозде.
Прошу извинения за излишне эмоциональное высказывание.
|
[
Ответить ]
|
Re: Псевдоартроз дистального отдела бедра. Distal
Виноградский Александр 29 Декабрь 2010, 23:51
|
Гвоздь, конечно не любой, но определенные решения известны. Например гвоздь MetaDiaFix-F имени Челнокова. Плюс несколко заклиненных винтов обеспечат угловую стабильность. Но в данном случае, мы имеем не перелом, который срастется за 3-4 месяца, а гипотрофический псевдоартроз. Отсутствие движений в колене, приведет к подвижности на уровне ложного сустава и товерстий гвоздя, нестабильности и тд(обострение инфекции, перелом гвоздя. Отсюда и вопросы..
гвоздь.jpg
39KB (39940 bytes)
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
