вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Псевдоартроз дистального отдела бедра. Distal femur nonunion
Vladimir.B Abduev 30 Декабрь 2010, 21:18
|
Уважаемые коллеги! Чтобы не жалко было ставить крест на коленом суставе надо поставить себе два вопроса. Сколько лет активной жизни имеет человек и сколько лет допустимо лечить одну неопорную ногу? Теперь легче? Поэтому, все эксперименты по пластинам, гвоздям, костным пластикам, а так же другим гвоздям "от подмышки до лодыжки" (по моему выражение принадлежит И.Л.Крупко) в условиях очень деформированных диафизов в условиях несомненного наличия дремлющей инфекции по меньшей мере рискованны, опасны и могут стать контрпродуктивными. А время уходит, человек мог бы стать полезным членом общества. Вижу единственное оптимальное, наименее опасное, эффективное действие: Внеочаговый чрескостный остеосинтез закрытым способом, с постепенным устранением деформации голени и поперечного смещения на бедре. На возражения типа:" а как же без вскрытия каналов?" Отвечаю: да без вскрытия. При условии точного, стабильного остеосинтеза с ранней осевой нагрузкой.
С уважением и всех поздравляю с наступающим Новым годом!
|
|
|
Ответить
|
Re: Псевдоартроз дистального отдела бедра. Distal femur nonunion
Maxim Agalakov 30 Декабрь 2010, 22:20
|
Предложенным вами способом пациента лечили весьма сведущие в этом вопросе специалисты (скорее всего лучшие) на протяжении 4-х лет, каким образом новый аппарат улучшит функцию коленного сустава?
|
[
Ответить ]
|
Re: Псевдоартроз дистального отдела бедра. Distal femur nonunion
Отправитель: Vladimir B. Abduev 05 Январь 2011, 14:50
|
Уважаемый Максим! Ваши доводы о том что методом внеочагового остеосинтеза больного лечили лучшие специалисты и потому на нём нужно поставить крест вряд ли состоятельны. Дело в том, что за 4 года ситуация качественно изменилась в худшую сторону: практически погиб коленный сустав, остеопороз, рубцовые изменения в мягких тканях и т.д. Поэтому изменились и задачи. Тогда задачами было восстановление опороспособности конечности, при сохранении функции сустава, и это диктовало определённые технические приёмы, схемы остеосинтеза аппаратами, приёмы реабилитации и т.д. К сожалению они не решены. Теперь задача другая, в чём то упрощённая - восстановить опороспособность конечности не рассматривая вопрос о функции колена. А раз задача другая то и приёмы другие. Как совершенно правильно выразился наш коллега нужно рассматривать сейчас конечность как один сегмент. Удачи.
|
[
Ответить ]
|
Re: Псевдоартроз дистального отдела бедра. Distal femur nonunion
Отправитель: Maxim Agalakov 05 Январь 2011, 16:08
|
Возможно, но эти специалисты занимались пациентом на протяжении 4-х лет и закончили лишь 2 мес назад. Если рассматривать конечность как один сегмент - особых преимуществ ЧКО перед штифтованием не имеет, более того при интрамедуллярном остеосинтези есть возможность выполнить костную пластику через канал.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
