Ответить
|
Re: Повреждение локтевого нерва
Ivan Petrov 22 Январь 2011, 20:42
|
Тubiana/Alain - "Tendon, Nerve and Other Disorders"
"The strength of the thumb is much diminished because of the adductor paralysis, to which is often added paralysis of the flexor pollicis brevis. The patient compensates for the loss of the adductor by using the adducting action of the extensor pollicis longus, which brings the thumb column into retroposition and supination. If this deforming posture is not corrected early, the patient will have difficulty restoring opposition of the thumb if the nerve recovers or after a late transfer".
|
[
Ответить ]
|
Re: Повреждение локтевого нерва
Отправитель: SAGo 22 Январь 2011, 22:46
|
Если можно, укажите, на какой странице это можно почитать.
|
[
Ответить ]
|
Re: Повреждение локтевого нерва
Отправитель: Ivan Petrov 22 Январь 2011, 23:48
|
Еще раз,сорри, память уже подводит.
Автор тот же, книжка другая: Restoration of function in upper limb paralyses and muscular defects стр. 304
|
[
Ответить ]
|
Re: Повреждение локтевого нерва
Отправитель: SAGo 23 Январь 2011, 00:52
|
Да, точно, так и написано. Весьма и весьма странно. То есть против того, что аддукция и супинация производится за счет длинного разгибателя, ничего сказать не могу, потому что это давно известно. Но вот то, что длительно существующая такая ситуация может привести к приводяще-супинационной контрактуре, которая может привести к нарушению оппозиции 1 пальца - это круто! А разве при повреждении локтевого нерва не функционируют мышцы, которые отводят 1 палец в лучевую сторону ( длинная мышца, отводящая 1 палец, и короткий разгибатель 1 пальца), а также пронируют и отводят в ладонную сторону 1 палец ( мышцы тенара, иннервируемые срединным нервом)? Вот если бы эти мышцы не функционировали, то тогда и можно было бы говорить о супинационно-приводящей контрактуре. Вот именно при поражении срединного нерва( паралич трех мышц тенара) за счет функционирующего аддуктора и длинного разгибателя и может возникнуть эта контрактура, а также при сочетанном повреждении срединного и локтевого нервов такое может быть. Не раз это видел и устранял, причем с трудом, за счет тыльной фасциотомии или даже кожной пластики. Но вот при повреждении только лишь локтевого нерва!!!??? Загнул товарищ Тубиана! Это так, замечания не научного работника, а участника трудового фронта.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
