ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: Повреждение локтевого нерва послал Ivan Petrov 22 Январь 2011, 14:27 Мне кажется ситуация достаточная однозначная - показан шов нерва. Относительно небольшой срок повреждения (возможна реинервация), дистальный уровень повреждения (возможная достаточно быстрая реинервация), резаный характер повреждения (нет большого дефекта нерва, концы хорошо адаптируются), нерв на этом уровне достаточно "толстый", в большинстве случае еще не поделился на ветви. Кроме того,сухожильная пластика не восстановит чувствительность в пальцах, а это минус 60-70% функциональности тонких движений в них, зак которые Вы так боретесь. Теоретические преимущества ранней мышечно-сухожильной пластики возникают при высоком повреждении локтевого нерва (выше проксимальной трети предплечья). Здесь обычно приводят следующие аргументы: 1. рост аксонов при высоком уровне повреждения "не успевает" за перерождением собственных мышц кисти, что приводит к их необратимому повреждению 2. выпадение функции собственных мышц кисти+ длинных сгибателей соответствующих пальцев приводит к ранним и тяжелым контрактурам пястно-фаланговых суставов Но это, как говориться, не Ваш случай. Я бы выбрал следующую тактику: электронейрография до операции, шов нерва, ЛФК+ элетромиостимуляция, клинический контроль+ ЭМГ через 1 и 3 месяца, если к третьему месяцу нет признаков восстановления - тенотранспозиция для замещения функции аддуктора и сгибателя первого пальца (я бы не трогал поверхностный сгибатель, а взял собственный разгибатель второго пальца). Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]