Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Патологический перелом костей голени.
Ортопедия и травматология Отправлено Евгений 21 Январь 2011, 18:22
Уважаемые коллеги, доброго времени суток. Прошу помощи в определении тактики и методе лечения.
Сегодя в экстренном порядке госпитализирован больной, 25 лет. С пат. закрытым переломом костей правой голени на границе средней и нижней трети. Травма сегодя - подскльзнулся, упал. С 5-ти летнего возраста страдает фиброзной дисплазией, неоднократно оперирован по поводу пат. переломов обеих бедренных и плечевых костей (выполнялся экстракортикальный и интрамедуллярный остеосинтез). На рентгенограммах сегмента практически тотальное порадение метафизов большберцовой кости. В отдлении планируется экскохлеация очагов, костная пластика, БИОС с рассверливанием КМК. Прошу помощи в определнии тактики и методе оперативного лечения. С уважением, Евгений Ткаченко.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Евгений
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Патологический перелом костей голени.
    Евгений 21 Январь 2011, 23:06


    Вторая проекция.


    [ Ответить ]

    Re: Патологический перелом костей голени.
    Адонин 22 Январь 2011, 04:29
    не надо экскохлеации и пластики - обычный интрамедулярный синтез штифтом большого диаметра
    [ Ответить ]

    Re: Патологический перелом костей голени.
    александр ерохин 22 Январь 2011, 08:15
    А зачем оперировать-искать приключений,смещение минимальное? Я бы консервативно полечил...
    [ Ответить ]

    • Re: Патологический перелом костей голени.
      Отправитель: Ostanin 22 Январь 2011, 12:17
      А зачем вообще переломы оперировать? раньше все консервативно лечилось, и достаточно эффективно...

      Стержень, статически, максимального диаметра.

      [ Ответить ]
      • Re: Патологический перелом костей голени.
        Отправитель: александр ерохин 22 Январь 2011, 18:35
        То что можно не оперировать и не надо оперировать,действительно-зачем?

        [ Ответить ]
        • Re: Патологический перелом костей голени.
          Отправитель: адонин 22 Январь 2011, 23:31
          затем, что в данном случае гвоздь и проксипмальное блокирование по направителю делаются за 10-20 минут - быстрее, чем наложить хорошую гипсовую повязку и дождаться ее застывания.никакой внешней иммобилизации, полная нагнуузка на конечность в первый послеоперационный день, через 3 дня можно принимать душ, вторичное смещение практически невероятно. в общем, грубо говоря, "гвоздь вбил и забыл", что никак невозможно при консервативном лечении

          [ Ответить ]
        • Re: Патологический перелом костей голени.
          Отправитель: Alexander Chelnokov 23 Январь 2011, 04:00
          Здесь оперировать надо с целью не столько достичь сращения, сколько для эндопротезирования диафиза.

          Это не опухоль, так что действительно, как коллега Адонин советовал, ничего удалять не надо, а просто стабилизировать мощным гвоздем от одного сустава до другого.

          Это обеспечит и быстрое восстановление опороспобности сейчас, и самое главное - предупредит подобные патологические переломы в будущем.

          [ Ответить ]
    Re: Патологический перелом костей голени.
    Игорь Девин 23 Январь 2011, 13:36
    Если это фиброзная дисплозия, зачем выполнять экскохлеацию? Это не опухоль. Достаточно провести остеосинтез (лучше БИОС). Травма стимулирует остеогенез и произойдет спонтанная оссификация в зоне перелома. Пациент прожил 20 лет без экскохлеации. При полиоссальной форме фиброзной дисплазии не принято радикально лечить один из очагов. Другие все равно останутся. В отношении дополнительной пластики высказаться затрудняюсь, может быть стоит. И если она будет выполняться, следует выполнить и биопсию содержимого полости в зоне перелома для исключения ОБК.
    И.Девин.
    [ Ответить ]

    • Re: Патологический перелом костей голени.
      Отправитель: Alexander Chelnokov 23 Январь 2011, 13:45
      В отношении дополнительной пластики высказаться затрудняюсь, может быть стоит.


      Введение в канал 150 г титана и будет этой самой пластикой.

      [ Ответить ]
    Re: Патологический перелом костей голени.
    Баходир 23 Январь 2011, 23:48
    1.Экскохлеация очагов.
    2.Костная пластика очагов.
    3.Аппарат Илизарова.
    [ Ответить ]

    Re: Патологический перелом костей голени.
    Илья Иофин 24 Январь 2011, 08:07
    Костная пластика фиброзной дисплазии обречена на неудачу. Ткань фиброзной дисплазии преобладает над нормальной костью через несколько лет. Переломы при фиброзной дисплазии заживают так же, как и обычные. Так что обычного гвоздя будет достаточно. Это защитит кость от переломов в будущем. Вероятность преобразования в остеосаркому порядка 4-ёх процентов. Так что имеет смысл следить за пациентом на протяжении всей жизни.
    [ Ответить ]

    Re: Патологический перелом костей голени.
    Евгений 26 Январь 2011, 18:18
    Доброго времени суток. Всем участвовашим большое спасибо за советы и предложения. Вчера выполнили рассверливание КМК и БОИС большеберцовой кости 11 мм штифтом. С уважением, Евгений.
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0170297
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]