Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Ортопедия и травматология Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Псевдоартроз дистального отдела бедра. Distal femur nonunion
Ортопедия и травматология Отправлено Maxim Agalakov 21 Январь 2011, 22:06
Псевдоартроз дистального отдела бедра. Distal femur nonunion (продолжение http://weborto.net/forum/1293474476/index_html)
Относительное укорочение - 6,1 см по КТ, осевую реконструкцию прилагаю (возможно не совсем корректная, но общее представление составить можно).
P.S. Прошу прощения. за возобновление темы, появились новые данные, а интерес угас, но, как кажется, проблема интересная

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Maxim Agalakov
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Псевдоартроз дистального отдела бедра. Distal femur nonunion
    АНДРЕЙ 28 Январь 2011, 23:44
    Максим, чем закончился случай?
    [ Ответить ]

    • Re: Псевдоартроз дистального отдела бедра. Distal femur nonunion
      Отправитель: Maxim Agalakov 29 Январь 2011, 11:53
      Пока не закончился, не можем решится на какой нибудь из вариантов, недавно нашел интересный способ (приложение) Как ваше отношение к такому варианту.

      pdf, 653 Kb


      Спасибо за интерес.


      [ Ответить ]
      • Re: Псевдоартроз дистального отдела бедра. Distal femur nonunion
        Отправитель: Олег 29 Январь 2011, 16:29
        Спицестержневой аппарат на всю ногу с учетом устранения деформаций,резекционный артродез коленного сустава, внедрение проксимального фрагмента бедренной кости в сформированноэ ложе дистального фрагмента с костной пластикой из частично резецированых суставных поверхностей мыщелков с последующей постепенной компресией. Вторым этапом исправления деформации б/берцовой кости -коррегирующие остеотомии на высоте деформаций с одномоментным устранением последних в аппарате. О вопросе пластики м/берцовой костью на сосудистой ножке - куда поставите?, вид фиксации трансплантата?, по данным мировой литературы 70% тромбоз питающей артерии!

        [ Ответить ]
        • Re: Псевдоартроз дистального отдела бедра. Distal femur nonunion
          Отправитель: Maxim Agalakov 29 Январь 2011, 22:55
          Закрывать рану после этих резекций каким образом? фото я прилагал (очно смотрится еще хуже). На счет 70% - это данные по свободному лоскуту. Укорочение сейчас более 6 см, после перечисленных резекций будет сколько? 12- 16- 20?Не будет ли такая ситуация более критична в плане масштабных сосудистых проблем на фоне рубцово-измененных тканей?

          [ Ответить ]
    Re: Псевдоартроз дистального отдела бедра. Distal femur nonunion
    Евгений 03 Февраль 2011, 10:17
    Не рассматривалась ли возможность индивидуального изготовления стержня на всю длину ноги с мультифокальным и многоуровневым блокированием? Выполнить остеосинтез как "шашлык" с остеотомиями на уровне девормаций большеберцовой кости?
    [ Ответить ]

    • Re: Псевдоартроз дистального отдела бедра. Distal femur nonunion
      Отправитель: Maxim Agalakov 04 Февраль 2011, 21:27
      рассматривали, если бы голень была нормальной - так бы и сделали, а в этой ситуации можно получть проблем на голени больше чем на бедре.

      [ Ответить ]
    Re: Псевдоартроз дистального отдела бедра. Distal femur nonunion
    Anton Kovalenko 05 Февраль 2011, 13:47
    Привет Макс!
    А каких непреодолимых проблем ты опасаешься на голени? Если стержень на всю конечность приемлем, то голень ждет тройная остеотомия. Канал формировать из двух доступов:
    1.Антеградно - через бедро, несращение, коленный сустав в проксимальный отдел большеберцовой кости.
    2. Через доступ в в/3 голени по внутренней поверхности формировать канал в большеберцовой.

    Запирать многоуровнево не думаю,что стоит. При первой же возможность динамизировать, чтобы перенести нагрузку с гвоздя на костные отломки.

    Нерешенным вопросом остается статус дремлющей инфекции и какими мерами ее побороть.


    С уважением, Коваленко А.Н.

    P.S. Как фильм, понравился?
    [ Ответить ]

    • Re: Псевдоартроз дистального отдела бедра. Distal femur nonunion
      Отправитель: Maxim Agalakov 06 Февраль 2011, 22:21
      Штифтование на такой деформации -серьезная проблема (решаемая), пробить каналы сложно и надо ли, вот в чем вопрос?

      [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0113402
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]