вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: гетеротопическая оссификация области тазобедренных суставов
александр ерохин 10 Февраль 2011, 06:03
|
Не сталкивался,действительно редкое осложнение.Только почему Вы назвали гетеротипичным оссификатом?Тут полная перестройка вертельной зоны,шеек,головок бедер,вертлужных впадин..
Интересно,а каков патогенез такой перестройки?У больного должен быть выраженный спастический нижний парез...-и что?Почему вдруг такое осложнение?
Может,если знать патогенез,то можно и использовать для стимуляции страстания переломов шейки,а?
|
|
|
Ответить
|
Re: гетеротопическая оссификация области тазобедренных суставов
Михаил 10 Февраль 2011, 13:48
|
Если повреждение на уровне С5 - парез не спастический, а вялый.
|
[
Ответить ]
|
Re: гетеротопическая оссификация области тазобедренных суставов
Отправитель: Ivan Petrov 10 Февраль 2011, 14:04
|
Уважаемый Михаил, не забывайте, что форум читают и коллеги из развитых стран.Нельзя же так компрометировать систему российского медицинского образования.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: гетеротопическая оссификация области тазобедренных суставов
Ivan Petrov 10 Февраль 2011, 14:36
|
>>>Не сталкивался,действительно редкое осложнение.
Осложнение у спинальников очень частое (до 70%), но такую выраженность не видел никогда. При первых признаках ГО у спинальников обычно назначают НСПВС (чаще индометацин 75 мг в сутки). Опционально: варфарин, бифосфонаты, пульсирующее магнитное поле, радиотерапия.
>>>Только почему Вы назвали гетеротипичным оссификатом?
ГО - это общепринятый термин
>>>Интересно,а каков патогенез такой перестройки?
Потеря центральной иннервации приводит к дефициту (более вероятно) ингибиторов остеогенеза или к избытку проостеогенных факторов, в результате чего мезенхимальные стволовые клетки встают на путь остеогенеза. Однако конкретные факторы никем еще не выделены.
Простая остеотомия вряд ли поможет - через пару месяцев все срастется в прежнем положении. Пересечь кость и зафиксировать в положении сгибания - получается что сидеть он будет хорошо, а лежать - только на спине с согнутыми ногами. Эндопротезы - дорого, результат малопредсказуем. Может максимальная резекция периартикулярных оссификатов, остеотомия по линии бывшего сустава с пластикой мышцей или фасцией?
|
[
Ответить ]
|
Re: гетеротопическая оссификация области тазобедренных суставов
Отправитель: Ivan Petrov 10 Февраль 2011, 15:34
|
P.S. В послеоперационном периоде рекомендуется курс бифосфонатов для профилактики рецидива: памидронат внутривенно в течение 6-14 дней.
Schuetz P, Mueller B, Christ-Crain M, Dick W, Haas H. Amino-biphosphonates in heterotopic ossification: first experience in five consecutive cases. Spinal Cord 2005;43:604-610.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
