вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Отправлено Васюков Вячеслав 10 Февраль 2011, 22:37 Краевая детская клиническая больница
Ребёнок Д.9 лет, клинический диагноз врожденная правосторонняя лучевая косорукость первой степени.
В мае 2009 года проведено удлинение обеих костей правого предплечья в аппарате Илизарова на 4 см, в процессе дистракции был разрыв регенерата, произведена компрессия в аппарате структура кости восстановлена. Сохраняется порочное положение кисти
В настоящее время наложен аппарат внешней фиксации на правую локтевую кость и третью пястную кость, с целью устранения порочного положения правого кистевого сустава.Уважаемые коллеги, помогите определиться с дальнейшей тактикой лечения данного ребенка.С уважением коллектив ТОО КДКБ г. Ставрополя.
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Лучевая косорукость
Шведовченко Игорь Владимирович 12 Февраль 2011, 12:03
|
Уважаемый господин Васюков. Возможны несколько вариантов действий, которые определяются возможностями клиники.
1. Выведение кисти в положение гиперкоррекции до получения рентгенологически подтвержденного диастаза между костями запястья и предплечья и последующая центрация кисти на локтевую кость. Плюсы-несложно в техническом выполнении. Минусы-потеря ротационных движений (правда в этом случае они обычно и так минимальны), при неаккуратных манипуляциях повреждение зоны роста локтевой кости со всеми вытекающими отсюда последствиями.
2. Изолированное удлинение лучевой кости. Плюсы-не так сложно в техническом исполнении. Минусы-эту процедуру придется повторять несколько раз до окончания периода роста; гипопластичная лучевая кость обладает пониженными возможностями образования регенерата (что уже отмечено вами при первичной операции).
3. Микрохирургическая аутотрансплантация костного аутотрансплантата с зоной роста либо на торец дистального конца лучевой кости, либо в область дистального метафиза, в качестве трансплантата нами используется 2 плюсневая кость, идентичная технология пропагандируется Simo Vilkki. Плюсы-при удачном исходе формируется вилка лучезапястного сустава, если и потребуется удлинение в процессе роста, то лишь однократно. Минусы-необходимо соответствующее техническое оснащение клиники и опыт микрохирургических аутотрансплантаций.
|
[
Ответить ]
|
Re: Лучевая косорукость
Отправитель: Васюков В.А. 15 Февраль 2011, 21:41
|
Уважаемый , Игорь Владимирович! Большое спасибо за совет. Очень логично и убедительно.Этого ребёнка мы отправим к вам.Мой доктор с вами созванивалась.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
Лучевая косорукость
