Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Патологический перелом большеберцовой кости.
Ортопедия и травматология Отправлено Сергей Дукер 16 Февраль 2011, 18:57
Пациент 22 лет. Профессиональный танцор. 3 года назад после физической нагрузки появились боли в средней трети голени.
Травму отрицает. Боли усиливались при нагрузке. После обращения за мед.помощью диагносцирован поднадкосничный перелом большеберцовой кости. 4 месяца гипсовая повязка. Клинически и р-логически без динамики. Амбулаторно выполнен остеосинтез блокированной пластиной. Мед. документации не сохранилось. Пластина удалена через два года после операции. Интраоперационно выраженая костная мозоль. через 3 месяца после удаления фиксатора после усиленной тренировки выраженый болевой синдром в средней трети голени. Клинически и Р-логически рефрактура большеберцовой кости.
Планируется остеосинтез штифтом с блокированием с рассверливанием костно-мозгового канала.
Может что нибудь еще?

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Сергей Дукер
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Патологический перелом большеберцовой кости.
    Сергей Дукер 17 Февраль 2011, 16:14
    Р-гр
    Кликните для загрузки файла IMG_0833.JPG
    407KB (416947 bytes)

    [ Ответить ]

    Re: Патологический перелом большеберцовой кости.
    Сергей Дукер 17 Февраль 2011, 16:15
    Р-гр
    Кликните для загрузки файла IMG_0834.JPG
    403KB (413421 bytes)

    [ Ответить ]

    Re: Патологический перелом большеберцовой кости.
    Сергей Дукер 17 Февраль 2011, 16:15
    Р-гр
    Кликните для загрузки файла IMG_0835.JPG
    403KB (413643 bytes)

    [ Ответить ]

    Re: Патологический перелом большеберцовой кости.
    Сергей Дукер 17 Февраль 2011, 16:16
    Р-гр
    Кликните для загрузки файла IMG_0836.JPG
    426KB (436469 bytes)

    [ Ответить ]

    Re: Патологический перелом большеберцовой кости.
    Сергей Дукер 17 Февраль 2011, 16:16
    Р-гр
    Кликните для загрузки файла IMG_0837.JPG
    425KB (435703 bytes)

    [ Ответить ]

    Re: Патологический перелом большеберцовой кости.
    Aleksey 17 Февраль 2011, 17:09
    Болезнь Дойчлендера? Сам нечасто сталкивался и тем более не оперировал. Подождём, что скажут более опытные коллеги.
    [ Ответить ]

    Re: Патологический перелом большеберцовой кости.
    eidelman mark 17 Февраль 2011, 19:36
    Sdelayte CT ,
    pohoghe na osteid osteoma

    [ Ответить ]

    Re: Патологический перелом большеберцовой кости.
    антон Андрианов 17 Февраль 2011, 20:38
    Добрый день,
    две недели назад у нас оперировался подобный пациент-молодой человек с 6 месячным анамнезом. Спортсмен -любитель, футбол один раз в неделю.Снимок прилагаю, аналогия полная.Мы дифференцировали между остеоид-остеомой,первично хроническим остеомиелитом Гарре, мысль о стресс переломе присутствовала.Что нас подинуло на операцию-усиление болей в последний месяц, активность родственника врача, обеспокоенного костной онкологией.После тангенциальной резекции кортекса вскрылась щелевидная полость с рубцовой тканью.Выполнили фрезование щели и заполнение ее гранулами коллапана.Гистология еще не получена. Выкладываю на яндексе статьи о подобных стресс переломах. Складывается мнение, что предпочтительнее консервативное лечение, особенно если есть ударно-волновая терапия.Во всяком случае при стресс переломах плюсневых костей мы применяя УВТ не иммобилизируем стопу, имеем не более 24 дней нетрудоспособности у рабочих и быструю костную мозоль.
    http://narod.ru/disk/5827993001/SJS42009-244.pdf.html
    http://narod.ru/disk/5827967001/v035p00074.pdf.html
    Удачи Вам.

    Кликните для загрузки файла РгрSF1.jpg
    48KB (49878 bytes)

    [ Ответить ]

    • Re: Патологический перелом большеберцовой кости.
      Отправитель: Ilvir 30 Май 2016, 14:35
      Что же предприняли в конце концов с этим пациентом и что с ним сейчас?

      [ Ответить ]
    Re: Патологический перелом большеберцовой кости.
    Alexander Chelnokov 17 Февраль 2011, 21:10
    Раз уже была операция, про возможность вялотекущей инфекции стоит вспомнить.
    [ Ответить ]

    Re: Патологический перелом большеберцовой кости.
    Зельский Илья Александрович 17 Февраль 2011, 23:25
    На первичных рентгенограммах и снимках последнего комментирующего типичная рентгенологическая картина кортикальной формы остеоид-остеомы. для стресс-перелома хотелось бы увидеть не полость, окруженную зоной ассимилированного периостита, а плоскость перелома. в случае сомнения рекомендуется кт.
    С уважением, Зельский И.А., врач-рентгенолог УНИИТО
    [ Ответить ]

    • Re: Патологический перелом большеберцовой кости.
      Отправитель: Антон Андрианов 18 Февраль 2011, 07:49
      Я непременно напишу результат гистологии, мысль об этой патологии и подвигнула нас к операции.Но, когда я пересмотрел массу материалов в инете, я нашел в американских журналах спортивной медицины понятие delayed union stress medial tibia shaft fracture с картинами очень похожими. Что касается активного внедрения металлоостеосинтеза тем более повторно брать пациента, то тут я за ортезирование и консервативную тактику.

      [ Ответить ]
    • Re: Патологический перелом большеберцовой кости.
      Отправитель: Антон Андрианов 04 Март 2011, 20:25
      Как и обещал выкладываю гистологическое заключение пациента, чей снимок приложен выше.Остеоид-остеома. Любая трудность дифференциации подобной костной патологии на мой взгляд, диктует активную тактику, в разумных пределах.

      [ Ответить ]
    Re: Патологический перелом большеберцовой кости.
    eidelman mark 18 Февраль 2011, 04:03
    A pri podnakostnichnom perelome deistvitelno nughno 4 mesyaza gips?!A plating na OO zachem stavit??NI na odnom predstavlennom snimke ya ne videl refracture, tak zachem ghe eche i IMN?
    Slishkon mnogo nelepyh resheniy dlya 21 veka(ugh izvinite).

    [ Ответить ]

    Re: Патологический перелом большеберцовой кости.
    eidelman mark 18 Февраль 2011, 04:04
    A pri podnakostnichnom perelome deistvitelno nughno 4 mesyaza gips?!A plating na OO zachem stavit??NI na odnom predstavlennom snimke ya ne videl refracture, tak zachem ghe eche i IMN?
    Slishkon mnogo nelepyh resheniy dlya 21 veka(ugh izvinite).

    [ Ответить ]

    Re: Патологический перелом большеберцовой кости.
    eidelman mark 18 Февраль 2011, 04:04
    A pri podnakostnichnom perelome deistvitelno nughno 4 mesyaza gips?!A plating na OO zachem stavit??NI na odnom predstavlennom snimke ya ne videl refracture, tak zachem ghe eche i IMN?
    Slishkon mnogo nelepyh resheniy dlya 21 veka(ugh izvinite).

    [ Ответить ]

    Re: Патологический перелом большеберцовой кости.
    Евгений 22 Февраль 2011, 18:36
    С.А. Рейнберг - рис 336. Лечение консервативное - покой, иммобилизация 4-6 недель, физиопроцедуры, анальгетики при необходимости.
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0000056
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]