ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
|
Прислано Миронов Андрей 19 Февраль 2011, 12:40
из
Добрый день уважаемые коллеги. Неделю назад поступил пациент после ДТП. В тяжелом состоянии.
Ds: ТСТ. ЗЧМТ. СГМ. ЗТГК. О/фрагментарный перелом левого бедра. З/оскольчатый перелом с\3 левого плеча. Перелом левого локтевого отростка. З/перелом наружного мыщелка б/берцовой кости в/3 м/берцовой кости левой голени. при поступлении, ПХО раны левого бедра( рана 1х1см по наружной поверхности бедра в с/3) налажено скелетное вытяжение , и гипсовая лонгета на левую в/конечность. Находился в реанимации. 17.02.11 был прооперирован: БИОС левого плеча, о/синтез левого локтевого отростка по Веберу, БИОС левого бедра (длинная версия Fi-Can Sanatmetal диаметр 10мм), мыщелок голени трогать не стали.
при остеосинтезе бедра возникли трудности при закрытй репозиции перелома в н/3, в связи с чем решили открыться внизу , отрепонировали без особого труда и выполнили блокирование во фронтальной плоскости 3-мя винтами + 1 винт спереди гвоздя (промазал). Убрал костодержатель, все нормально, контроль ЭОПом стояние отломков нормальное, зашились. На контрольной R-мме на утро выявлено вторичное смещение дистального отломка. Левая нога по сравнению со здоровой удлиннена до 2,5см( это за счет вальгусной установки гвоздя в проксимальном отделе, боялся свалиться на варус). Теперь думаем как поправить положение отломков в н/3, и зафиксировать так чтобы не съехало. Наше предложение расшиться в н/3 бедра, разблокироваться, перелом отрепонировать вновь и установить 1или 2отклоняющих винта в сагитальной плоскости, затем заблокироваться во фронтальной плоскости снова.
Помогите советом, как выйти достойно из сложившейся ситуации. Заранее спасибо.
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|