вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: перелом луча, конфликтная ситуация
Дедок Михаил 03 Март 2011, 23:55
|
Уважаемые коллеги!
Спасибо за участие в обсуждении данного случая.
Позвольте несколько комментариев и вопросов.
Я прекрасно знаю, что укорочение лучевой кости более 2 мм требует оперативного лечения с целью восстановления её длины, и что некоторые выполняют рефиксацию шиловидного отростка. (благо на последнем симпозиуме АО я присутствовал)
Однако по порыве благоговейного экстаза к докладам Рикки, Голубева и других я забыл спросить маленькое уточнение.
- мы все знаем, что показания к оперативному лечению существуют абсолютные и относительные.
1. Что считать абсолютными показаниями к операции а что относительными?
2. Вопрос к сторонника операции в приведенном мною случае здесь- абсолютные показания к операции или относительные?
Если вы считаете, что они абсолютные значит надо оперировать ВСЕХ (и онкобольных, и больных с шизофренией и старых 90 летных бабушек с маразмом и постинфарктным кардиосклерозом), ведь показания абсолютные.
Таким образом, каждого,кто не будет оперировать пациента с представленными рентгенограммами (в исходе) следует считать преступником (отказ от помощи, повлекший за собой...)
Если здесь относительные показания, тогда совсем другое дело, значит можно и не оперировать.
То есть вопрос оперировать или не оперировать сводится, как говорится, к социальным показаниям- заплатит за операцию или не заплатит, купит крутую пластину или не купит?
3. Я не даром описывал психический статус. И просил учесть ВСЕ. Кто не понял между срок спрашиваю прямее. Вы бы стали оперировать САМИ данную пациентку у которой шизофрения. Но больная психиатром не осмотрена, так как закон о психиатрической помощи в нашей стране запрещает принудительную консультацию психиатра (если это не суицид, психоз и все такое). Вы ЛИЧНО бы стали оперировать?
4. Учитывая все изложенное если есть желающие прооперировать- мы постараемся найти квоты в ваш федеральный цент или клинику для оперативного лечения данной больной и... поулыбаемся, желая вам удачи....
5. Мы умеем оперировать данные переломы и фиксаторы у нас для этого есть БЕСПЛАТНО в том числе и с угловой стабильностью. Но я не взялся бы оперировать здесь ни в коем случае. Я знаю о чем и о ком говорю. (У нас маленький город и все на виду). Весь смысл ситуации в том, что больная настроена на 3 группу инвалидности и хочет (и будет) добиваться её любой ценой не зависимо от того прооперируют её или нет. И когда она её получит (а она её скорее всего добьется, не смотря на то, что критериев для представления на МСЭК нет), то виноваты будут все. И тот, кто прооперировал, но он скорее всего отмажется, скажет вас ко мне поздно направили а вероятнее всего я (и еще около 6 травматологов и 2 рентгенологов вместе со мной, включая трех врачей с высшей категорией и двух кандидатов мед. наук). Данный случай - это яркий пример потребительского экстремизма помноженный на шизо.
Поэтому все таки вопрос- здесь абсолютные показания к операции или нет.
В заключении я прошу извинения за эмоциональность. Как то хреново знаете ли.
Мнение поликлиники ЦИТО обязательно выложу на форуме.
С уважением Дедок Михаил.
|
|
|
