Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Остеолизис костей таза
Ортопедия и травматология Отправлено Руслан 01 Апрель 2011, 00:08
Пожалуйста прокоментируйте данный снимок! Что вы думаете по этому поводу? Каковы причины данного процесса?
Больной 36 лет. Из анамнеза 3 года болен. Сделал рентгенографию 3 года назад по поводу незначительных болей. Заболевангие постепенно прогрессирует.Исключили онкологию,туберкулез.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Руслан
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Остеолизис костей таза
    Максим Королев 01 Апрель 2011, 11:31
    Руслан! Точно такая же картинка была у моей пациентки в 1998г. Исключали все и вся. Во время операции множество эхиноккоковых кист, с расплавлением костей таза и бедренной кости с обсеменением брюшной полости. Оперировали совместно с хирургами.
    [ Ответить ]

    • Re: Остеолизис костей таза
      Отправитель: Руслан 03 Апрель 2011, 15:23
      Эхинококк тоже исключили. Даже не знаю, что это может быть.


      [ Ответить ]
    Re: Остеолизис костей таза
    dr.sunil m c 01 Апрель 2011, 21:43
    This x ray shows malunited fracture distal both bone leg.it is better to treat with Intramedullary nailing of tibia n plating of fibula with bone grafting
    [ Ответить ]

    Re: Остеолизис костей таза
    Илья Иофин 02 Апрель 2011, 07:18
    Если вы исключили онкологию, то вы наверно сделали биопсию? Каковы результаты биопсии? Возможно это Gorham's disease ? Если можно, выложите обычный рентген.
    С уважением,
    Илья
    [ Ответить ]

    • Re: Остеолизис костей таза
      Отправитель: Руслан 03 Апрель 2011, 15:29
      Не знаю, что сказать по этому поводу (насчет биопсии). Я магистр в Ташкентской медицинской академии (Узбекистан), мне врач сказал, этот больной проходил обследование у нас в Республиканском онкологическом центре, и там ему исключили онкологический процесс, а на счет какие именно ему исследования проводились, я даже не знаю. А ведь болезнь Горхема бывает чаще как постравматическая? или не обязательно?


      [ Ответить ]
      • Re: Остеолизис костей таза
        Отправитель: Илья Иофин 03 Апрель 2011, 22:31
        Болезнь Горхэма, очень редкая. Обычно для неё нет явной причины, как травмы. Это и правдо не похоше на онкологию, так как если всё это длится с 2009 года и он ещё жив и сама "опухоль" не значительно изменилась, то это какой-то менее агрессивный порцес. Насчёт биопсии, можно спросить у самого пациента да и посмотреть, есть ли шрамы на бедре. Если биопсии не делали, я бы её сделал.

        [ Ответить ]
    • Re: Остеолизис костей таза
      Отправитель: Руслан 03 Апрель 2011, 15:32
      Да на счет рентгена, пока возможности нету выложить сюда рентген. Как только будет я сразу же это сделаю!


      [ Ответить ]
    Re: Остеолизис костей таза
    Игорь Девин 02 Апрель 2011, 14:04
    Уважаемый Руслан! Что значит исключили онкологию? Дела ли открытую биопсию?- если нет, то необходимо взять либо мягкотканный компонент, если его нет, край дефекта с пограничной костью.
    [ Ответить ]

    • Re: Остеолизис костей таза
      Отправитель: Руслан 04 Апрель 2011, 21:47
      1.Сделали отктытую биопсию: вышел остеопороз. Атипичные клетки НЕ обнаружены.

      2.Также белок Бенс-Джонса в моче отрицательный.

      3.Радиоизотопная сцинтиграфия не выявила никаких очагов.

      [ Ответить ]
    Re: Остеолизис костей таза
    Андрей Середа 03 Апрель 2011, 04:27
    Да, возможно это эхинококковое поражение.
    http://www.ejbjs.org/cgi/reprint/14/3/577.pdf

    --
    C уважением, Середа Андрей Петрович.
    [ Ответить ]

    Re: Остеолизис костей таза
    Руслан 03 Апрель 2011, 15:47


    Могу пока выложить еще снимки и показать хронологию данного процесса и его прогрессирование, первый снимок был 2011 года. Вот этот 2009

    [ Ответить ]

    Re: Остеолизис костей таза
    Руслан 03 Апрель 2011, 15:49


    И 2010 год

    [ Ответить ]

    Re: Остеолизис костей таза
    Дедок Михаил 03 Апрель 2011, 20:35
    Для эхинококка более характерно 1 киста, но она может быть многокамерная- а вот альвеококк- бузед множиться "почкованием" подобно злокачественной опухоли.
    Если так все неясно, открытая биопсия все решит. Терять здесь и так ничего. Поможет ли гемипельвэктомия- то же вопрос.

    [ Ответить ]

    Re: Остеолизис костей таза
    Djoldas Kuldjanov 04 Апрель 2011, 22:54
    Причин, приводящих к остеолизису суставов немало, начиная от инфекционного процесса до паразитарных заболеваний. Частым является инфекционный процесс, но это протекает более остро с явлениями воспаления, иногда со свищами.

    Хроническое течение процесса, приводящего к обширному остеолизису сустава, напоминает эхинококкоз, но описание этого заболевания редко можно встретить в западной литературе. А для жителей Центральной Азии проблема эхинококка является частой, и там любой хирург может описать лечение эхинококкоза внутренних органов, а также вовлеченных в процесс суставов.

    К хроническому обширному исчезновению сустава может привести также редкая патология Gorham disease, которая недавно была подробно описана на странице ОртоФорума.

    Перечисленные состояния не относятся к заболеваниям со сложной диагностикой, и любой из лабораторных методов может исключить инфицирование, если определить маркеры воспаления. Тем более существующий пункционный метод без проблем установит диагноз.

    Также структуру поражения кости можно увидеть на обычных рентгенограммах таза или Компьютерно-Томографических срезах. Трехмерные снимки, кроме красивой картины, не добавляют информации, и самым главным информативным является МРТ, которая покажет структуру ячеек.




    Djoldas Kuldjanov, M.D.
    Associate Professor
    Department of Orthopedic Surgery
    St. Louis University
    [ Ответить ]

    Re: Остеолизис костей таза
    Дедок Михаил 04 Апрель 2011, 23:46
    Извините, вы сказали, что открытая биопсия выполнялась, тогда многое из написанного (в том числе мной) звучит глуповато. НО каков был объем биопсии мальнький кусочек? а может вырубить кусман 4х 4 см?
    А как насчет РКТ и МРТ с бюлюсным внутривенным усилением?
    Случай и правда голову поломать...

    [ Ответить ]

    Re: Остеолизис костей таза
    Илья Иофин 05 Апрель 2011, 07:23
    Ещё один важный вопрос. Насколько опытный паталогоанатом, который смотрел биопсию? Если он редко работает с саркомами и другой ортопедической онкологией, то имеет смысл направить ткань в центр, где онкологией занимаються часто. Другой вопрос, сделали биопсию из самой опухоли или "промахнулись." Это явно не остеопороз, так что возможно имеет смысл повторить биопсию.
    [ Ответить ]

    Re: Остеолизис костей таза
    Максим Королев 05 Апрель 2011, 11:55
    А состояние мягких тканей?
    [ Ответить ]

    Re: Остеолизис костей таза
    Анатолий Канзюба 06 Апрель 2011, 00:13


    В 2002 году буквально "промелькнул" и исчез пациент с подобным остеолизом. Обследован (биопсия ) в отделении костной онкологии, а затем у дерматологов. Причиной остеолиза признан актиномикоз. К сожалению в то время не удалось выполнить КТ, а рентгенограммы не качественные - в приложении.
    А.И. Канзюба
    [ Ответить ]

    Re: Остеолизис костей таза
    Курышев Данила 06 Апрель 2011, 01:14
    Так, мн кажется, может потекать гисиоцитоз (незлокачественная форма). Нужна рентгенограма костей черепа, пункция ктного мозга (на наличие клеток Лангерганса).
    С важением.
    [ Ответить ]

    Re: Остеолизис костей таза
    Юрий Алексеевич Булахтин 10 Апрель 2011, 04:45
    Вот такая ссылка попалась случайно.

    Редкие синдромы в ревматологии и легочной хирургии. Синдром Горхэма-Стоута

    Синдром Горхэма-Стоута - Gorham-Stout (массивного остеолизиса) - является редким синдромом, при котором происходит спонтанная прогрессивная резорбция костей. Диагноз, по существу, является диагнозом исключения и основывается на клинических, радиологических и гистологических результатах Гистологически во всех случаях отмечался прогрессирующий остеолизис (osteolysis), связанный с ангиоматозом кровеносных и иногда лимфатических сосудов, которые, по-видимому, ответственны за разрушение кости. Остеокласты в областях резорбции кости не были найдены. Процессов костного ремодели-рования не обнаружено. Этиология этого заболевания не понятна. Болезнь может развиться в любом возрасте, но обычно - у подростков и молодых мужчин. Нет никакой родовой или расовой предрасположенности к заболеванию. Предполагается, что остеолизис происходит из-за увеличенного числа стимулированных остеокластов. Часто остеолизис является вторичным процессом как проявление других заболеваний .

    Авторы:
    Топалов К.П.
    Оттева Э.Н.
    Мотора В.И.
    Кочерова Т.Ю.
    ШЕПИЧЕВ Е.В.
    ЧУРАКОВА В.А.

    Издание: Здравоохранение Дальнего Востока
    Год издания: 2010
    Объем: 8с.
    Дополнительная информация: 2010.-N 3.-С.102-109. Библ. 22 назв.
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0203998
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]