AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: Костный и мягкотканый дефект голени
послал Alexander Aremiev 04 Апрель 2011, 06:17
Здравствуйте, Maxim.
1. Стандартная до слёз ситуация после лечения в непрофильном отделении.
Пороки излишней специализации.
Гнойные (пластические и микрохирурги) в подобных случаях грешат самозабвенной настойчивостью в решении промежуточных второстепеных задач (в данном случае - закрытие дефекта мягких тканей) в ущерб достижению конечной основной цели - восстановлению опороспособности конечности.
Движение - всё, конечная цель - ничто.. Специалист подобен флюсу...
Травматологи в это отделение не были вхожи?
Скажу уже не в первый раз - у такого пациента должен быть один врач, который изначально представляет взможность достижения конечного
результата и планирует количество и последовательность этапов лечения.
Какой бы удручающей ни была ситуация изначально, возможность достижения положительного результата в свежих случаях на порядок выше,
чем после такого однобокого лечения.
2. Хотелось бы увидеть снимки раннего периода, лучше после травмы, а также КТ. Интересует целостность плато б/б кости. По представленным
снимкам возникает подозрение, что наружный мыщелок отделен. Или это так кажется?
3. На данном этапе замещение костного дефекта - лишь часть проблемы.
У пациента жестокая эквинусная контрактура голеностопного сустава и почти наверняка - разгибательная в коленном суставе.
Не поврежден ли малоберцовый нерв?
4. Представляется целесообразным снять аппарат и заняться ЛФК, направленной на разработку движений в коленном и голеностопном
суставах. При отсутствии перспектив восстановления движений в коленном суставе вполне можно задуматься об артродезе.
5. Если решать проблему замещения костного дефекта, то предложенный Павлом Ивановым вариант - наиболее реальный из известных, хотя и весьма сложный.
6. Готов предложить нестандартное решение в этой нестандартной ситуации. Межберцовое синостозирование в проксимальном отделе - между
головкой малоберцовой кости и наружным мыщелком. Это создаст дополнительную опору, которой может оказаться достаточно для функционирования.

Кстати, ничего не слышно о судьбе больного в ложным суставом (дефектом) бедра в нижней трети? Судьбу которого мы так горячо обсуждали несколько месяцев назад?
С уважением Александр Артемьев
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

    • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
    • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink     		Посетитель: 0156960
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]