Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Ортопедия и травматология Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Неправильно срастающийся оскольчатый перелом бедра
Ортопедия и травматология Отправлено Серегй Дукер 05 Апрель 2011, 16:45
Пациент 39 лет. Травма в ДТП 2.5 месяца назад. Тяжелая сочетанная травма. ЗЧМТ. Тупая травма живота. Разрыв селезенки. Надрывы печени. Перелом бедра.
При поступлении лапаротомия. Спленэктомия. Фиксация перелома бедра стержневым аппаратом. в последующем инфаркт мозга на фоне жировой эмболии. длительное нахождение на ИВЛ. Обширный пролежень в области крестца. и т.д.в настоящее время состояние больного стабилизировалось. активизирован на ходунках.имеется деформация бедра, укорочение 10 см. гранулирующий пролежень в области крестца. патологической подвижности в зоне перелома не отмечается.Оптимальные сроки проведения реконструктивной операции на бедре? Сейчас? Или после окончательного сращения?

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Серегй Дукер
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Неправильно срастающийся оскольчатый перелом бедра
    Бережной Сергей 06 Апрель 2011, 00:01
    А откуда такое укорочение взялось, 10см? По представленному фрагменту рентгенограммы понять трудно. В любом случае, если состояние пациента позволяет оперировать сейчас, зачем откладывать операцию до формирования монолитного сращения?
    [ Ответить ]

    Re: Неправильно срастающийся оскольчатый перелом бедра
    Alexander Chelnokov 06 Апрель 2011, 01:34
    А чего ждать? Надо возвращать человека к нормальной жизни чем раньше, тем лучше.
    Конечно, снимки для планирования надо нормальные, не такой огрызок.
    Можно закрыто мобилизовать отломки, наложить дистракционный аппарат, восстановить ось и длину, да и заштифтовать, на всякий случай с антибиотиковым цементным покрытием.
    [ Ответить ]

    • Re: Неправильно срастающийся оскольчатый перелом бедра
      Отправитель: Сергей Дукер 06 Апрель 2011, 13:40



      R


      [ Ответить ]
      • Re: Неправильно срастающийся оскольчатый перелом бедра
        Отправитель: Alexander Chelnokov 06 Апрель 2011, 20:10
        Спасибо за снимки. Предложения по тактике прежние.

        [ Ответить ]
        • Re: Неправильно срастающийся оскольчатый перелом бедра
          Отправитель: Андрей 11 Апрель 2011, 00:10
          Уважаемый Alexander Chelnokov!
          Вы думаете, что в данной ситуации возможна закрытая мобилизация?


          [ Ответить ]
          • Re: Неправильно срастающийся оскольчатый перелом бедра
            Отправитель: Alexander Chelnokov 11 Апрель 2011, 04:16
            Попробовать-то можно. И просто руками "об колено", а то и наложить аппарат, приложить флексионные и ротационые усилия прямо за разъединенные секции.
            Если уж никак, то сделать чрескожную остеотомию.
            Но если картинки недавние, IMHO должно получиться закрыто разобщить.

            [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0120544
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]