Ответить
|
Re: чрезвертельный перелом
Гребнев Артем 07 Апрель 2011, 15:56
|
Пациенту необходимо вернуть опороспособность правой нижней конечности, при таком характере перелома - остеосинтез цефаломедуллярным стержнем.
|
[
Ответить ]
|
Re: чрезвертельный перелом
Alexander Chelnokov 07 Апрель 2011, 17:03
|
Раньше больной передвигался с опорой на правую нижнюю конечность
Операцию делать смысл имеет. Решение тут совершенно стандартное - закрытый остеосинтез либо проксимальным гвоздем, либо DHS.
Повреждение это внесуставное, так что не видно даже намека в сторону каких-то внутрисуставных вмешательств или артродеза (?!).
|
[
Ответить ]
|
Re: чрезвертельный перелом
Отправитель: Адонин 08 Апрель 2011, 00:49
|
+1
|
[
Ответить ]
|
|
Re: чрезвертельный перелом
Дмитрий Бондарь 07 Апрель 2011, 19:23
|
Оперировать надо вчера, а учитывая анамнез желательно штифтом, но пройдёт и DHS. проопереировав, вы получите мобильного больного , которого можно нормально реабилитировать.
С уважением Д.Б.
|
[
Ответить ]
|
Re: чрезвертельный перелом
В.Машталов 07 Апрель 2011, 23:05
|
Прочитал сообщение, подумал, что обсуждают больного, поступившего сегодня в наше отделение, но нашел отличие в возрасте (нашему 61) и в весе грузов, и Р-граммы немного не те.
Наша тактика однозначно оперировать закрыто гвоздем и ранняя вертикализация больного, других шансов встать у него нет, анестезиологов уже уговорил.
Чего и Вам рекомендую
С уважением к сообществу В. Машталов
|
[
Ответить ]
|
Re: чрезвертельный перелом
Anton Kovalenko 08 Апрель 2011, 05:55
|
Если есть стержни - любой гвоздь с возможностью адекватной фиксации проксимального отломка. На счет DHS не соглашусь - перелом нестабильный, медиальный упор отсутствует, если первично получится хорошая картинка - в последующем велик риск сползания проксимального отломка на динамическом винте и снова минус 4 см. укорочения. Предпочел бы в данном случае при отсутствии гвоздей - длинную DCS с отсрочкой осевой нагрузки до 12 недель.
С уважением, Коваленко А.Н.
|
[
Ответить ]
|
Re: чрезвертельный перелом
Руслан Токмаков 08 Апрель 2011, 08:29
|
Спасибо большое Всем! Буду усиленно уговаривать заведующего. Я травматолог в хирургическом отделении ЦРБ. У нас хирурги иногда опасаются таких операций.
Результат выложу сразу.
|
[
Ответить ]
|
Re: чрезвертельный перелом
Ерсин жунусов 08 Апрель 2011, 20:20
|
Уважаемые коллеги! Сижу на работе, только что вышел из операции подобного случая, и читаю, что коллега пишет - почти уговорил анестезиолога, или пациент еще на скелетном вытяжении! интересно, анестезиолог должен быть в первую очередь заинтересован, чтобы быстрее прооперировали, иначе у него же будут проблемы со всеми осложнениями, а зачем держать на вытяжении, а нельзя ли сразу при поступлении, ну, по крайнее мере, через 4 часа с момента поступления прооперировать збиос длинной гаммой?
|
[
Ответить ]
|
Re: чрезвертельный перелом
Maxim Agalakov 09 Апрель 2011, 20:47
|
стандартное решение в такой ситуации длинный проксимальный гвоздь, варианты гвоздя можно обсуждать, но это так детали
|
[
Ответить ]
|
Re: чрезвертельный перелом
Doc-android 11 Апрель 2011, 23:32
|
Стандартный перелом - стандартное лечение-PFN, можно даже стандартный 240 мм ( по нашим наблюдениям) . Выбор по фирме-производителю, только от цены и доступности инструмента. Удачи!
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
чрезвертельный перелом
