Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Особенности остеосинтеза
Ортопедия и травматология Отправлено Юрий Алексеевич Булахтин 09 Апрель 2011, 09:54 Камчатский Военно-морской госпиталь
Уважаемые коллеги!

На консультации вот такие снимки. Больная 72 года. упала в быту 26 декабря 2010г.
Оперирована 30 декабря 2010г. в одном из стационаров края. Назначили дополнительное обследование, а пока хотелось-бы услышать мнение по-поводу возможностей сохранения головки. Больная из льготного контингента, т.е. современные констукции и эндопротез маловероятны.

Юрий Алексеевич Булахтин

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Юрий Алексеевич Булахтин
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Особенности остеосинтеза
    Леонид Пак 09 Апрель 2011, 16:17
    Юрий Алексеевич приветствую Вас! В данном случае я бы выполнил подвертельную вальгизирующую остеотомию с фиксацией ангулярной пластиной. На форуме Доктор Кулджанов как-то демонстрировал похожий случай.
    С уважением Леонид Пак
    [ Ответить ]

    Re: Особенности остеосинтеза
    Maxim Agalakov 10 Апрель 2011, 10:21
    Мне кажется, головку не сохранить, вальгизирующая остеотомия для других случаев. Попробуйте обсудить эндопротез, цементные конструкции даже "цивилизованных" производителей стоят в пределах 50 тыс, а отечественные конструкции есть и по 10 тыс вроде бы.
    [ Ответить ]

    Re: Особенности остеосинтеза
    Alexander Rykov 10 Апрель 2011, 19:39
    Не мучайте бабушку! Эндопротез самый недорогой и даже биполяр - ее единственный шанс на ходьбу. Операция должна быть одна, быстрая и окончательная. Реконструкции по возрасту не для нее. Они сложны и долги, а главное малоэффективны для данной пациентки. Финансируйте по квотам. С ув. А Рыков.
    [ Ответить ]

    Re: Особенности остеосинтеза
    Djoldas Kuldjanov 10 Апрель 2011, 23:02
    Обычное после фиксации перелома шейки варусное смещение по разным публикациям встречается от 15-24%. В оценке состояния пожилых больных применяется коэффициент (ADL) Activities of daily living. В зависимости от базового ADL, т.е. до переломного состояния планируется лечение. Кроме того, возраст играет важную роль, и не всегда функциональное состояние совпадает с истинным возрастом. Поэтому каждый случай после 60 лет рассматривается отдельно.


    Показанием к органосохраняющей вальгусной остеотомии является более молодой возраст. Более пожилым, тем более в 72 г., можно ограничиться дешевым цементным эндогемипротезом. Биполярные эндопротезы приводят к удорожанию операции, и нет данных, что они функционируют лучше. Компоненты головки замыкаются друг в друге после первых вращений, и действует как одно целое.

    Djoldas Kuldjanov, M.D.
    Associate Professor
    Department of Orthopedic Surgery
    St. Louis University
    [ Ответить ]

    Re: Особенности остеосинтеза
    Андрей 10 Апрель 2011, 23:15
    Уважаемый Юрий Алексеевич!
    Моя точка зрения такая: надо сохранять, когда есть что сохранять.
    Я за протезирование даже в малобюджетном варианте.
    [ Ответить ]

    Re: Особенности остеосинтеза
    Леонид Пак 12 Апрель 2011, 13:50
    А кто спорит что эндопротезирование является самым оптимальным методом? Но автор указал на отсутствие протезов, и др имплантов. В таких условиях,при отсутствии признаков аваскулярного некроза, сохранности пациентки пусть даже в 72 года почему нет?

    С уважением Леонид Пак
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0238090
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]