AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Общие вопросы/General questions Вечная память
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное
 последующие


Re: Перелом бедра на фоне гематогенного остеомиелита
послал Evgueny 21 Апрель 2011, 20:30
А каков риск нагноения стержней?

-*знал бы прикуп - жил бы в Сочи*:-))
статистика по разным авторам ( google. com search * incidence of pin tract infection*) от 7.9% до 98.8%
- зависит от качества дебрайдмента : 1 этап хирургическая обработка с иссечением бак. капсулы, инфицированных тканей, кюретаж. рассверливание канала, промывание раны не менее 10 л раствора, оставление в ране и канале АБ бус.- доведение гнойного очага до *чистого* состояния.

Второй этап начинается с обработки операционного поля, смены белья, инcтрументария, стабилизация перелома внешним фиксатором.

Риск развития инфекции вокруг стержней зависит от техники их введения, стабильности аппарата, качества кости (остеопороз), послеоперационного ухода, пока не попадалось материала о преимуществах селфдриллинг стержней перед обычными шанц - хотя с практической точки зрения, самозасверливаемые гораздо удобнее - не надо терять время на поиск просверленного канала для введения стержня , а главное - более щадящие для тканей - стержень вводится в один прием, а не в два этапа: сверление, поиск канала и введение стержня.


В данном случае идет острый процесс с образованием большого количества гноя (выделилось одномоментно больше 500 мл на операции, гной в канале). У нас нет опыта использования АВФ в такой ситуации. Мы обычно таких оставляли на вытяжении, т.к. боялись распространения инфекции. Но если это возможно, хотелось бы облегчить пациенту жизнь после купирования острой стадии
.
- Преимущества внешнего фиксатора перед скелетным вытяжением очевидны:

Стабилизация перелома с сохранением длины сегмента- больной мобилен, облегчается уход за ним и п/о раной

Успехов,
Евгений Чекашкин
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 1102118
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]