вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Отправлено Юлия 19 Апрель 2011, 21:13
Бывает ли синдром Зудека у детей???
Уважаемые коллеги! Не знаю, как быть. Помогите... Ребёнок, 7 лет. Травма в декабре 2010 - ушиб л/з сустава. Переломы поначалу исключили. Жалобы на отёк, боль при движениях. Отёк всё время по тыльной поверхности, вначале был мягкий, теперь уже плотный. Сделали КТ - перелом крючковидной кости. Неубедительно! В гипсе был около месяца. Отёк - основная жалоба, выраженный. Потом обследовали на предмет транзиторного артрита. Тоже ничего определённого. Онколог всё своё исключил. Думали и о пигментноворсинчатом синовите (хотя тоже не слышала, что он бывает с этой локализацией). Сделали биопсию - материал отправляли в РГМУ. заключение: данных за неопластичеческий процесс нет, все изменения соответствуют посттравматическому генезу(фиброз, гиалиноз, васкулит). Последнее КТ-исследование: признаки артрита, не исключено образование полулунной кости. На снимках (выложу через пару дней) выраженный остеопороз костей запястья и головок пястных костей. Сейчас отёк сохраняется по тыльной поверхности л/з сустава и 1го пальца кисти, пальпация болезненна. Движения в пальцах ограничены, чувствительность не нарушена. Всё укладывается в с-м Зудека, но я никогда не встречала и не читала о нём у детей! Были ли у кого-нибудь сходные случаи?
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: синдром Зудека у детей
Тарасов Сергей 21 Апрель 2011, 15:41
|
На последней учебе в ЦИТО нам говорили, что комплексный регионарный болевой синдром, он же синдром Зудека, у детей не встречается.
Однако, может быть, все же будет не лишним провести хотя бы термографию (если, конечно, исследование доступно).
|
[
Ответить ]
|
Re: синдром Зудека у детей
Lev Lapidus 21 Апрель 2011, 19:33
|
Здравствуйте Юлия
Синдром Зудека бывает у детей, реже чем у взрослых, но все же встречается.
Клиническая картина похожа на взрослых, но течение более доброкачественное.
Сегодня это заболевание называется Complex Regional Pain Syndrom Посмотрите статью в European Journal of Pain 2006 Complex regional pain syndrom in children and adolescents. Damien G. Finniss
et al. Там есть хорошая библиография.
С уважением
Lev Lapidus
Senior Orthopaedic Surgeon
Pediatric Orthopaedic Unit,
Assaf Harofe Medical Center, Zerifin,Israel
|
[
Ответить ]
|
Re: синдром Зудека у детей
травматолог 23 Апрель 2011, 17:39
|
Характеризуя твердый отек кисти как одно из наиболее тяжелых осложнений травмы кисти, James (1970) предупреждает: «Об отеке надо думать раньше, чем он станет опасным. Это — труднейшая проблема». Отечная жидкость богата протеином, являющимся идеальной питательной средой для фибробластов. Экссудат проникает между скользящими поверхностями «капюшона» разгибательного аппарата пальцев, окружает сухожилия сгибателей и связки суставов. В течение короткого времени весь скользящий аппарат склеивается фиброзной массой. В незапущенных случаях постепенное улучшение наблюдается от применения препарата тантум, анаболических стероидов (нилевар, амбосекс и др.), протеолитических ферментов (лидаза, ронидаза, химопсин, хемотрипсин и др.) в виде примочек, инъекции ионо-и фонофореза. В зависимости от клинической картины и переносимости больными различных процедур назначаются лечебная гимнастика, магнитотерапия, криотерапия, иглотерапия, массаж и производятся новокаиновые блокады. Прогноз улучшается, если больной, несмотря на неудобства, пользуется рукой в самообслуживании, терпеливо и настойчиво разрабатывает подвижность кисти.
|
[
Ответить ]
|
Re: синдром Зудека у детей
Отправитель: Валерий 25 Апрель 2011, 01:48
|
Полностью согласен с анононимным "травматологом". Больше упор на иглорефлексотерапию, ЛФК и физиопроцедуры. Удачи.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
синдром Зудека у детей
