Застарелый перелом наружного мыщелка б.берцовой кости

ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная

Застарелый перелом наружного мыщелка б.берцовой кости

Прислано Валерий Голиков 29 Май 2011, 02:31
из
Уважаемые коллеги. Хочу представить вам клинический случай и получить информацию в отношении тактики лечения данной пациентки. Возраст 27 лет, парапланеристка, получила травму в Индии 28 апреля 2011г, упала с мотоцикла, получила боковой удар по левому коленному суставу.

Первая помощь оказана в индийской клинике, установлен диагноз - Ссадины левого локтевого сустава, левого плеча, левой и правой стоп, повреждение связок левого коленного сустава (не указано каких). Со слов пациентки выполнены рентгеновские снимки голени (их не отдали). Наложена циркулярная рассеченная скотч-каст повязка без захвата стопы на левую ногу, рекомендовано консервативное лечение со сроком иммобилизации 6 недель. Пострадавшая оставалась в Индии и вернулась 17 мая.

26 мая обратилась ко мне за консультацией с вопросом – можно ли снять иммобилизацию немного раньше и начать ходить без костылей?. СКТ – снимки прилагаю.

-клинически – вальгизация коленного сустава, умеренная сглаженность контуров сустава, постиммобилизационная контрактура сустава, медиальной и латеральной нестабильности сустава нет.

Интересуют вопросы:
-тактика лечения:
-если операция, то стандартная открытая репозиция с приподнятием мениска, обзором части сустава, подъемом импактированного фрагмента, костной пластикой и фиксацией блокированной пластиной и винтами ( в больнице ЭОПа нет) или есть другие варианты?
-понимаю, что операция сложна, идеала достичь будет также сложно, но возможно ли за сустав побороться именно сейчас?, а не ждать ЛФК, реабилитации, получения результатов консервативного лечения и дальнейших артроскопий, остеотомий и пр.
-какие результаты лечения можно предположительно получить после выполнения операции с улучшенным, но неидеальным сопоставлением отломков и какие результаты можно ожидать от консервативной методики, будет ли лучше?
-если тактика лечения консервативная, то какие ориентировочные сроки осевой нагрузки на больную ногу, сроки перехода на трость.
Буду рад выслушать все предложения. Заранее благодарен.
С уважением Голиков Валерий, БСМП, Киев

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление	Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий	(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка	Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение	Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.
Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)

В тексте сообщения можно использовать теги HTML	<B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .> <DIV> <P .>

Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.

Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.

Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.

Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.


	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]