Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Перелом лодыжек
Ортопедия и травматология Отправлено Михаил 30 Май 2011, 15:06
Добрый день, уважаемые коллеги! Помогите разобраться.
Сегодня наш анестезиолог привел родственницу- женщину 50 лет, больную сахарным диабетом. 31.03.11 прооперирована по поводу трехлодыжечного перелома с разрывом ДМС в соседнем райцентре, 6 недель ходила в лонгете. Сейчас расхаживается, беспокоят отеки. Сделали снимки в 3-х проекциях (к сожалению, представить не могу) - на мой взгляд, сделано на высоком уровне: длина наружной лодыжки восстановлена, в синдесмозе длинный позиционный винт (не мигрировал), консолидация переломов, однако, появился подвывих стопы кнаружи (на послеоперационных снимках его не было). Клинически подвывиха нет. Хотелось бы разобраться, почему это произошло.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Михаил
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Перелом лодыжек
    Олег Афанасьев 31 Май 2011, 01:21
    Ранняя нагрузка на несросшимся переломе,при сахарном диабете замедленная консолидация,дозированная нагрузка,эластичное бинтование гольф,венотоники.
    [ Ответить ]

    • Re: Перелом лодыжек
      Отправитель: Alexander Chelnokov 01 Июнь 2011, 00:01
      А венотоники к перелому лодыжек какое отношение имеют?

      [ Ответить ]
      • Re: Перелом лодыжек
        Отправитель: Олег Афанасьев 02 Июнь 2011, 02:16
        Венотоники-постравматические отетки,диабетическая ангиопатия-сосудистая терапия,банальная ник.к-та,сахар крови.Лечить не только перелом,но и болезнь.

        [ Ответить ]
        • Re: Перелом лодыжек
          Отправитель: Alexander Chelnokov 02 Июнь 2011, 20:48
          В каком современном международном руководстве рекомендуются венотоники при травме голеностопного сустава? Какими исследованииями какая польза выявлена у этой группы пациентов? В чем конкретно она выражается? Спасибо заранее. Про диабетическую ангиопатию даже не спрашиваю.

          [ Ответить ]
          • Re: Перелом лодыжек
            Отправитель: Олег Афанасьев 03 Июнь 2011, 02:22
            Международном затрудняюсь ответить,из собственного опыта:после иммобилизации эл.бинтование,ЛФК,дозированная нагрузка,перед полной нагрузкой удаление позиционных винтов из М/Б синдесмоза и венотоники: (эскузан,аесцин,детралекс,флебодия,цикло3форт,L-лизина эсцинат). Как вы медикаментозно боритесь с постиммобилизационными отеками г/ст.сустава?

            [ Ответить ]
    Re: Перелом лодыжек
    Александр 01 Июнь 2011, 00:30
    Михаил, диабетическую остеоартропатию никто не отменял, а трехлодыжечный перелом отлично "подходит" как провоцирующий фактор. Следовательно УЗИ сосудов нижних конечностей (+Допплер), реовазография, эндокринолог (выяснить на сколько активно себя ведет в данный момент диабет). Ну и конечно же, очень жаль, что нет снимков (до операции, после и в данный момент). Неплохо было бы выполнить МРТ (выяснить состояние хряща голеностопного сустава и окружающих м/т)
    Успехов в выяснении причины и лечении.
    С ув. Александр.
    [ Ответить ]

    Re: Перелом лодыжек
    Mykola Horodyskyy 01 Июнь 2011, 00:39
    Короткий срок нагрузки
    [ Ответить ]

    Re: Перелом лодыжек
    Игорь Кучерявый 01 Июнь 2011, 00:41
    Возможно это произошло из-за моды на раннюю нагрузку и сахарного диабета.

    С уважением,
    Кучерявый Игорь,
    г. Сергиев Посад.
    [ Ответить ]

    Re: Перелом лодыжек
    Alexey Semenisty 01 Июнь 2011, 01:18
    Сегодня мне знакомый привез свою сломанную машину, мерседес 1989 г.в., битую в правый бок. 31.03 покрашена по поводу повреждений передней правой двери и правого переднего крыла, бампера и капота в одном районых автосервисов. 6 недель после этого никуда не ездил, сейчас попробовал, беспокоит шум справа и какаято вибрация при торможении. Сделали диагностику в дилерском центре (к сожалению результатов представить не могу) но на мой взгляд выглядит красиво, подтеков нет, все зазоры по кузову в норме, однако машину ведет сильно влево и трясет при торможении (клгда выехал из автосервиса этого не было). Внешне машина красивая, не придерешься. хотелось бы разобраться, почему машину трясет и в лево тянет?.

    ..... Что, мало информации? Хотелось бы увидеть , а еще лучше потрогать?
    [ Ответить ]

    • Re: Перелом лодыжек
      Отправитель: Aлександр 02 Июнь 2011, 16:02
      Громкие и не прекращающиеся апплодисменты!


      [ Ответить ]
    • Re: Перелом лодыжек
      Отправитель: eidelman mark 09 Июнь 2011, 00:28
      Prochtal vopros ivash comment ghene-upisalis ot smeha!!!!!!!!!!!!!!!
      Bravo, poteryete rabotu-moghete pisat , ne propadete.

      [ Ответить ]
    Re: Перелом лодыжек
    Исмаил Дибиров 01 Июнь 2011, 01:20
    Об уровне вмешательства без рентгенологического подтверждения судить сложно! Сравнивая снимки после операции и после нагрузки предположить причину возможно. Чудес не бывает: или позиционный винт был "недотянут"( не под тем углом введен) или он прорезался. Снимки рассудят! Попробовать дотянуть тот же винт, если не удастся, ослабить винт, провести дополнительный винт, "дожать". Перепровести в конце концов. Оставлять как есть тем более у родственницы анестезиолога, головную боль нажить!
    [ Ответить ]

    Re: Перелом лодыжек
    Андрей 01 Июнь 2011, 22:25
    Уважаемый Михаил!
    Более емкого ответа на Ваш вопрос, чем дал Алексей ( иего друг с машиной ) наверно никто не даст. Давайте опираться на обьективные данные, и что-нибудь разумное да придумаем.
    С ув. Андрей.
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0203869
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]