вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Отправлено Михаил 30 Май 2011, 15:06
Добрый день, уважаемые коллеги! Помогите разобраться.
Сегодня наш анестезиолог привел родственницу- женщину 50 лет, больную сахарным диабетом. 31.03.11 прооперирована по поводу трехлодыжечного перелома с разрывом ДМС в соседнем райцентре, 6 недель ходила в лонгете. Сейчас расхаживается, беспокоят отеки. Сделали снимки в 3-х проекциях (к сожалению, представить не могу) - на мой взгляд, сделано на высоком уровне: длина наружной лодыжки восстановлена, в синдесмозе длинный позиционный винт (не мигрировал), консолидация переломов, однако, появился подвывих стопы кнаружи (на послеоперационных снимках его не было). Клинически подвывиха нет. Хотелось бы разобраться, почему это произошло.
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Перелом лодыжек
Олег Афанасьев 31 Май 2011, 01:21
|
Ранняя нагрузка на несросшимся переломе,при сахарном диабете замедленная консолидация,дозированная нагрузка,эластичное бинтование гольф,венотоники.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом лодыжек
Отправитель: Alexander Chelnokov 01 Июнь 2011, 00:01
|
А венотоники к перелому лодыжек какое отношение имеют?
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом лодыжек
Отправитель: Олег Афанасьев 02 Июнь 2011, 02:16
|
Венотоники-постравматические отетки,диабетическая ангиопатия-сосудистая терапия,банальная ник.к-та,сахар крови.Лечить не только перелом,но и болезнь.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом лодыжек
Отправитель: Alexander Chelnokov 02 Июнь 2011, 20:48
|
В каком современном международном руководстве рекомендуются венотоники при травме голеностопного сустава? Какими исследованииями какая польза выявлена у этой группы пациентов? В чем конкретно она выражается? Спасибо заранее. Про диабетическую ангиопатию даже не спрашиваю.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом лодыжек
Отправитель: Олег Афанасьев 03 Июнь 2011, 02:22
|
Международном затрудняюсь ответить,из собственного опыта:после иммобилизации эл.бинтование,ЛФК,дозированная нагрузка,перед полной нагрузкой удаление позиционных винтов из М/Б синдесмоза и венотоники: (эскузан,аесцин,детралекс,флебодия,цикло3форт,L-лизина эсцинат). Как вы медикаментозно боритесь с постиммобилизационными отеками г/ст.сустава?
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Перелом лодыжек
Александр 01 Июнь 2011, 00:30
|
Михаил, диабетическую остеоартропатию никто не отменял, а трехлодыжечный перелом отлично "подходит" как провоцирующий фактор. Следовательно УЗИ сосудов нижних конечностей (+Допплер), реовазография, эндокринолог (выяснить на сколько активно себя ведет в данный момент диабет). Ну и конечно же, очень жаль, что нет снимков (до операции, после и в данный момент). Неплохо было бы выполнить МРТ (выяснить состояние хряща голеностопного сустава и окружающих м/т)
Успехов в выяснении причины и лечении.
С ув. Александр.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом лодыжек
Mykola Horodyskyy 01 Июнь 2011, 00:39
|
Короткий срок нагрузки
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом лодыжек
Игорь Кучерявый 01 Июнь 2011, 00:41
|
Возможно это произошло из-за моды на раннюю нагрузку и сахарного диабета.
С уважением,
Кучерявый Игорь,
г. Сергиев Посад.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом лодыжек
Alexey Semenisty 01 Июнь 2011, 01:18
|
Сегодня мне знакомый привез свою сломанную машину, мерседес 1989 г.в., битую в правый бок. 31.03 покрашена по поводу повреждений передней правой двери и правого переднего крыла, бампера и капота в одном районых автосервисов. 6 недель после этого никуда не ездил, сейчас попробовал, беспокоит шум справа и какаято вибрация при торможении. Сделали диагностику в дилерском центре (к сожалению результатов представить не могу) но на мой взгляд выглядит красиво, подтеков нет, все зазоры по кузову в норме, однако машину ведет сильно влево и трясет при торможении (клгда выехал из автосервиса этого не было). Внешне машина красивая, не придерешься. хотелось бы разобраться, почему машину трясет и в лево тянет?.
..... Что, мало информации? Хотелось бы увидеть , а еще лучше потрогать?
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом лодыжек
Отправитель: Aлександр 02 Июнь 2011, 16:02
|
Громкие и не прекращающиеся апплодисменты!
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом лодыжек
Отправитель: eidelman mark 09 Июнь 2011, 00:28
|
Prochtal vopros ivash comment ghene-upisalis ot smeha!!!!!!!!!!!!!!!
Bravo, poteryete rabotu-moghete pisat , ne propadete.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Перелом лодыжек
Исмаил Дибиров 01 Июнь 2011, 01:20
|
Об уровне вмешательства без рентгенологического подтверждения судить сложно! Сравнивая снимки после операции и после нагрузки предположить причину возможно. Чудес не бывает: или позиционный винт был "недотянут"( не под тем углом введен) или он прорезался. Снимки рассудят! Попробовать дотянуть тот же винт, если не удастся, ослабить винт, провести дополнительный винт, "дожать". Перепровести в конце концов. Оставлять как есть тем более у родственницы анестезиолога, головную боль нажить!
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом лодыжек
Андрей 01 Июнь 2011, 22:25
|
Уважаемый Михаил!
Более емкого ответа на Ваш вопрос, чем дал Алексей ( иего друг с машиной ) наверно никто не даст. Давайте опираться на обьективные данные, и что-нибудь разумное да придумаем.
С ув. Андрей.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
Перелом лодыжек
