AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: Cиндесмоз - стягивающий или позиционный винт?
послал Volodymyr Kovalchuk 07 Август 2011, 15:55
В свежих случаях мы всегда используем кортикальный позиционный винт 4.5 мм (сверло 3.2) выше зоны синдесмоза на 1-1,5 см через 3 кортикальных слоя.

При застарелых, також же винт проводим через 4 кортикала. В редких случаях болт стяжка. Чтобы проводили два позиционных винта - не примомню. Как впрочем, чтобы использовали винты меньшего диаметра 2.7/3.5 - тоже. Зато после районных больниц доводилось видеть неудовлетворительные результаты и винтами малого диаметра и даже со спонгиозными (да такое бывает) винтами.

По нашему мнению "большой" кортикальный винт 4.5 мм обеспечивает наилучшую фиксацию синдесмоза даже при проведении через 3 кортикала. Свободно проходит через все 1/3 трубчастые пластины, обычные и усиленные. И естественно реже ломается. Единственный минус, из-за большей головки может давить на кожу изнутри. Удаление винта в идеале через 6-8 недель.

Часто приходится видеть когда проводят позицинный винт при переломе малоберцевой кости/лодыжек без повреждение синдесмоза, потому что так "надежней/стабильней". Это конечно излишняя травматизация. По этому поводу хочется сказать, что если не восстановлена длина наружной лодыжки, то проводи хоть два винта через 4 кортикала, все равно будет нарушение оси и подвывих.
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0019812
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]