ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: ложный сустав обеих костей правой голени послал Alexey Semenisty 17 Август 2011, 10:51 Да уж! Ни один из 3-х оперативных методов предшествующего лечения не был исполнен правильно. Везде был серьезный брак. Хотя любой из методов вполне мог бы и должен был бы привести к сращению,...если бы, да кабы.. В результате имеем то, что имеем. Что делать? Во-первых - подумать. Во-вторых - еще раз подумать. В третьих - еще больше подумать. Иван, Вам видится зона перелома мертвой, а мне вовсе нет. Есть ли возможность сделать сцинтиграфию с технецием? Это может доказать нежизнеспособность или воспаление концов. Тогда есть резон для такой "крайней" меры как резекция. Есть ли клинические признаки инфекции в области первичной раны?, п\операционных рубцов?, в местах проведения спиц (нет ли спицевого остеомиелита)?.. В общем, вопросов может быть много. Если нет данных за инфекцию в зоне перелома мы бы аппараптом дозированно устранили деформацию и, не удаляя дистальный фрагмент сломанного гвоздя, закрыто, после рассверливания заштифтовали бы достаточно толстым и надлежащей длины гвоздем.... Если есть спицевой остеомиелит, то также сначала аппарат, затем рассверливанме и цементный спейсор с а\б согласно посевам, через 2-3 недели удалить спейсор, повторно рассверлить и заштифтовать штифтом, возможно покрытым антибиотиком. А если Вы умело владеете техникой Илизарова, и больной согласен, можете оставить аппарат как окончательный метод фиксации.... В любом случае, если нет инфекции в зоне несращения и кость жизнеспособна, упаси Вас Бог что либо открывать и добавлять свободную костную пластику. Надо попытаться все сделать закрыто. Если откроете, то через пару месяцев, а может и раньше, все закончится резекцией и значительно большей чем 4 см... Если там инфекция, что не исключено, судя по представленным данным, то вариантов нет - резекция в пределах здоровой кости. С уважением, А.Семенистый. ГКБ № 13, Москва. Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]