Ответить
|
Re: Вальгусная деформация локтевого сустава у ребенка
Михаил 06 Сентябрь 2011, 23:52
|
Ответ собственно на все вопросы на боковой рентгенограмме: вывих лучевой кости. Либо перенесенный недиагносцированный-нелеченный Монтедж (повреждение Монтаджа: вывих лучевой кости с переломом локтевой кости). Более редкий вариант (скорее всего выявили бы раньше - врожденный вывих лучевой кости. Но честно говоря патология крайне редкая, да и не очень похоже.
Лечение оперативное: необходима обязательная попытка открытого вправления вывиха с пластикой кольцевидной связки. (резекция головки лучевой кости нецелесообразна в связи с возрастом 10 лет - лучевая кость должна расти и если вы резецируете головку - получите укорочение лучевой кости и вторичную лучевую косорукость).
Открытое вправление вывиха головки лучевой кости и пластику кольцевидной связки необходимо выполнять с обязательной остеотомией локтевой кости с формированием ее прогиба в противоположную от лучевой кости сторону. Если этого не сделать - велик риск рецидива. Остеосинтез после вправления и остеотомии: локтевую кость пластиной в корригированном положении. Вправленный вывих лучевой кости трансартикулярно спицей (1 или 2) через головочку мыщелка плечевой кости (как будто линию Смита провели). Иммобилизация 4 недели, затем удаление спиц, снимаем гипс, разработка сустава. Удаление пластины с локтевой кости где-то через 6 мес после операции (после консолидации линии остеотомии).
ИМХО :)
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
