Ответить
|
Re: Перипротезный перелом бедра.
Игорь Девин 01 Октябрь 2011, 15:17
|
Пропунктируйте сустав. Если получите гной - удаляйте эндопротез, проводите внеочаговую фиксацию в аппарате Илизарова и сустава и перелома, дренируйте. В дальнейшем можно провести костную пластику. Если гноя нет, проведите накостный остеосинтез мыщелковой пластиной с угловой стабильностью. 2 этапом - ревизионное эндопротезирование (после удаления пластины).
А лучше свяжитесь с ФЦ (Курган?) для направления на лечение по СМП или ВМП. Скелетное вытяжение ничего не даст. Нестабильность останется, а ревизионное эндопротезирование будет невозможно из-за опрокидывания мыщелков бедра.
С уважением И.Девин
|
[
Ответить ]
|
Re: Перипротезный перелом бедра.
Александр Рыков 01 Октябрь 2011, 15:23
|
Самое рациональное - отправить в тот же федеральный центр (свяжитесь с коллегами). Протез нуждается в замене с учетом перипротезного перелома и нестабильности б\б компонента. Ревизия не будет простой - следующий протез ревизионный с замещением дефектов. Как украсть время не навредив серьезно? - аппарат Илизарова или ортез - но на недолго..... и оформляйте квоту поскорее. А Рыков Хабаровск
|
[
Ответить ]
|
Re: Перипротезный перелом бедра.
Дедок Михаил 12 Октябрь 2011, 04:04
|
Оформляйте квоту на ревизионное эндопротезирование.
Оформление займет всего каких то 2- 3 месяца..... при наличии квот в области. Кстати, а рачка желудка нет???
Что касается вытяжения- а чем оно навредит...
Его (при грамотном применении) никто не отменял и на ревизию здесь ничто не повлияет. Тем более судя по снимкам имеется нестабильность тибиального компонента а про бедренный компонент не убедительно. Пока больна дождется квоты (учитывая нашу действительность) глядишь и перелом бедра срастется не вытяжении.
А остеосинтез бедра перед протезированием (протез нестабилен)- дополнительный имплант, лишняя операция, и дополнительный геморрой при ревизии протеза.
И почему у больной нет инвалидности!!!!!!
Обычно МСЭК ПОСЛЕ эндопротезирования не понижает а повышает группу - была третья, но еле ходил, дают вторую, но пациент бегает(хотя это и абсурд). Вроде бы реабилитировали....
Терпения Вам и пациенту. (с Божьей помощью!)
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
Перипротезный перелом бедра.
