вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Неправильно срастающийся перелом бедра |
 |
 |
 |
 Отправлено Дмитрий 01 Октябрь 2011, 13:36
К нам переведен 30.09.11 пациент 47 лет из ЦРБ с диагнозом закрытый неправильно срастающийся чрезвертельный перелом левой бедренной кости.
Травма 10.08.11. лечился в ЦРБ на скелетном вытяжении с 10.08.11 по 07.09 11. Затем в связи с воспалением мягких тканей вокруг спицы скелетное вытяжение снято и наложена задняя гипсовая лонгета.
Клинически подвижности между отломками нет, унорочения на 4 см и внутренняя ротация.Мы сделали кт. Результат прилагаем.
Планируем Поставить гамму. Есть ли смысл сначала наложить дистрактор или сразу идти на открытый остеосинтез? Заранее благодарен за советы.
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Неправильно срастающийся перелом бедра
Др.Бахтамян из Еревана 01 Октябрь 2011, 17:09
|
2,5 месяцев после перелома, подвижности нет...
Может Вы имели ввиду интраоперационный АО дистрактор, таз-мыщелки бедра?
50/50, поможет или нет, но все равно область пеелома открывать будете! A в этом случае для надежности не лучше DHS/DCS?
|
[
Ответить ]
|
Re: Неправильно срастающийся перелом бедра
Alexander Chelnokov 01 Октябрь 2011, 17:51
|
Планируем Поставить гамму. Есть ли смысл сначала наложить дистрактор или сразу идти на открытый остеосинтез?
Мы бы начали с попытки сделать ротационную остеклазию. Если получится, то любым способом для дальнейшей репозиции нужно тянуть, тракционный стол, дистрактор такой или другой - что обычно используете.
Если закрытая остеоклазия не получается при разумных усилиях (не перестарайтесь, можно сломать шейку бедра или спиральный перелом дистальнее сделать) - то через прокол спереди можно ввести между отломками элеватор или долото, и пройти им между основными отломками, продолжая попытки остеоклазии. После получения подвижности - тракция и остеосинтез.
|
[
Ответить ]
|
Re: Неправильно срастающийся перелом бедра
Доценко Павел 05 Октябрь 2011, 15:42
|
Добрый день! Мне кажется, что дистрактор в случае вертельного перелома не вариант. Ортопедический стол и , при необходимости, открытая репозиция. Я думаю, что без открытой техники репозиции (в данном случае) не обойтись. Удачи.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
