AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное
 последующие


Re: Перипротезный перелом
послал Сергей Максимов 07 Октябрь 2011, 05:50
Доброй ночи. Категорически против скелетного вытяжения для данной больной, даже как временного этапа лечения. Даже менее почтенный возраст является противопоказанием для "скелета". Простой накостный остеосинтез так же малоэффективен. Наличие не склонной к консолидации прослойки "метелл-металл" и "цемент-цемент" сведет на нет возможность сращения небольшой зоны контакта кость-кость. И основную роль здесь сыграет возрастной остеопороз (плюс безнагрузочный)и усугубит "привычный" остеолизис в зоне перелома. Даже введенные "ежиком" винты в пластине не помогут избежать дестабилизации металлоконструкции. Некоторое преимущество (но не радикальное!) возможно есть у пластины с угловой стабильностью и возможностью введения винтов в разных направлениях, но это уже не бюджетный вариант. Накостный остеосинтез, на мой взгляд, в данном случае несет вспомогательную функцию. Основную нагрузку на себя возьмет интрамедуллярная фиксация ножкой эндопротеза за счет широкого контакта через цемент с костью. Даже если в результате сброса нагрузки произойдет остеолизис проксимального отломка, дистальная фиксация сохранит стабильность системы. Учитывая что для активизации больной необходима прежде всего опороспособность конечности (функция сустава на втором плане), можно снова установить эндопротез Мура - ЦИТО (как вариант). Возможно провести артродез сустава, используя проксимальный отломок как импровизированную "шейку -головку" бедра. В последнем варианте металл и основную массу с дистального отломка необходимо удалить. Чем фиксировать артродез - пища для фантазии...
С уважением, Сергей.
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0000052
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]