AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Общие вопросы/General questions Анонсы конференций, журналов и др. Ортопедия и травматология Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное
 последующие


Re: тяжёлое повреждение локтевого сустава
послал Александр Ельцин 13 Октябрь 2011, 01:45
Уважаемые коллеги! Ниже изложено мое мнение, а не аксиома.
1. Снять аппарат внешней фиксации, - первичная мозоль уже есть, ничего не сместиться, иммобилизация нежной гипсовой лонгетой и ежедневные перевязки, - готовим кожу к предстоящим операциям.
2. КТ локтевого сустава с 3D реконструкцией. Надо определиться и понять, что осталось от дистального метаэпифиза плечевой кости, - от этого будет зависеть и дальнейшая тактика. Здесь теорию прекращаем и ждем результатов КТ.
3. Через 7-10 дней надо выполнять: 1).Открытую репозицию локтевой кости, 2). Открытую репозицию лучевой кости, доступ задне-наружный (со стороны локтевой кости). Остеосинтез перекрестными спицами по Паппу и наложение аппарата Илизарова для внешней стабилизации, - возможно минимальное количество спиц и колец.
4. Зная результаты КТ, выполняем 2 коллатеральных доступа в области локтевого сустава с выделением локтевого и лучевого нервов, мобилизуем отломки метаэпифиза плечевой кости, накладываем аппарат спице-стержневой компановки на плечо: спицы через мыщелок .... и верхняя стержневая компановка. Далее, при открытой ране, выполняем максимально возможную дистракцию отломков, при контроле натяжения нервов, по возможности сопоставляем отломки и временно фиксируем спицами. Аппараты на плече и предплечье остаются, фиксация спицами до 4-5 недель, спицы вывести над кожей.
С уважением,А.Г.
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0000012
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]