ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: тяжёлое повреждение локтевого сустава
послал Данила Курышев 19 Октябрь 2011, 00:27
|
Операция перенесена на четверг.
Уважаемые доктора! В качестве оправдания на, казалось бы, очевидное и резонное недоумение коллег по поводу наших сомнений в лёгкости открытой репозиции с возможностью её адекватного выполнения , я хочу напомнить, что такой калейдоскоп отломков образовался не в результате падения ребёнка с высоты, а в результате высокоэнергетической травмы падающего и достаточно увесистого предмета, по словам очевидцев, являющегося чем то вроде однотавровой балки. Картина foam ellbow получена в результате саvой настоящей прямой травмы, вызвавшей раскалывание, в большей степени плечевой кости, с "разбрызгиванием" отломков. Принимавший и оперировавший пострадавшего опытный и авторитетный травматолог не спроста сделала снимки телефоном и в разговоре подчёркивал, что картина в ране напоминала работу по разделке мяса топором (кто видел ). Отломки костей высыпасиь из раны, однако другие были впрессованы в мышечную ткань,запутаны в обрывках тканей, надкостницыи, перемешаны с инородным телами, которые также были импрессированы в ткани. Это, на мой взгляд очень важно. Ни о какой приличной анатомии не было и речи. так что повреждение можно сравнить в минно-взрывным ранением. В фазе первичной консолидации, конечно же, могут возникнуть операционные проблемы с препаровкой и репозицией фрагментов плеча. Конечно же есть опасность "пройтись" по сосудам и нервам. Отдельным вопросом стоит возможность редукции совершенно оторванного и сокращённого трицепса. Конструкция сустава вроде бы не позволяет игнорировать отсутстсвие прикрепления к локтевому отростку важнейшей оппозитной мышцы. Этот момент, увы, никак не был комментирован при обсуждении данного случая...
Вопрос к сообществу рождался в мыслях о том, чтобы не сделать хуже чем есть. В целом - громадное спасибо за бесценные комментарии по больному и внимание к нашей проблеме.
С глубоким уважением и благодарностью.
Курышев Данила.
|
Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|