AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная


тяжёлое повреждение локтевого сустава
Ортопедия и травматология Прислано Данила Курышев 11 Октябрь 2011, 18:59
из Тушинская больница Москва
Ребёнок 13 лет. Дата поступления в стацонар 17 сентября с.г. Механизм травмы - точно не известен. Со слов третьих лиц - падение с высоты не выше этажа. После падения на ребёнка обрушились стальные балки.
Доставлен в ТДГБ. Состояние тяжёлое. Шок. Повреждения: разрыв лонного сочленения таза, латеральный перелом шейки бедренной кости слева, перелом большого вертела; перелом левой бедренной костив ср/з. открытый оскольчатый перелом дистального отдела левой плечевой кости, костей предплечья в в/з с массивным размозжением мягких тканей. Наш вопрос будет касаться локтевого сустава – поэтому основное изложение о нём. При поступлении в условиях операционной дежурный врач ревизовал раны. См. в приложении фото. Наибольшая рана располагалась по задне-наружной поверхности локтевого сустава. В ране находились крупные и мелкие костные фрагменты плечевой и локтевой костей, свободно «высыпались» при манипуляции с конечностью. Многие осколки были «вбиты» в мышечную ткань. Рана массивно загрязнена обрывками одежды, землёй, песком. Трицепс не связан с локтевым отростком. На Рентгенограммах - многооскольчатое размозжённое повреждение дистального отдела плечевой кости и проксимального отдела костей предплечья. Дежурная бригада промыла рану, удалила нежизнеспособные отломки. Рана была ушита после предварительного сквозного дренирования. Конечность фиксирована АВФ. Далее – тяжёлое течение «травматической болезни» с пресептическим состоянием. Через 10 дней удалось выполнить смену дренажей, вакуумирование ран. Само собой – антибиотики. Раны заживали без откровенного нагноения. Состояние на настоящий момент: состояние ср.тяжести, в ясном сознании, не лихорадит. Таз и бедро починены. Аппарат на пр.конечности оставлен. Раны с лигатурными швами. Флюктуации нет. Из-под струпов сеется золотистый стафилококк. Неврит локтевого нерва. Состояние тканей и отломков – на прил.фото. Мнения по поводу дальнейшего лечения разделились. Одна половина врачей склоняется к удалению отломков плеча, стабилизации лучевой и локтевой костей интрамедуллярно. Последующее эндопротезирование сустава. Другие коллеги предлагают собрать то, что соберётся, выполнить пластику дефекта плечевой кости, сформировать некое подобие неоартроза. Нельзя сказать что мы обладаем большим опытом лечения такого повреждения. Будем признательны за Ваши мысли, коллеги. С уважением. Отделение травматологии ТДГБ, Москва.

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

    • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
    • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink     		Посетитель: 0143976
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]