ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное  последующие

Re: Укорочение 2 пальца стопы послал Бережной Сергей 22 Октябрь 2011, 15:17 Доктору SAGo. Не знаю, каким образом Вы сравниваете длины плюсневых костей. Мне кажется, что с понятием формулы, или взаимоотношений длин плюсневых костей, которые определяют равномерность нагрузки на передний отдел стопы, Вы не очень знакомы. А это то, без чего невозможно правильно планировать любую операцию на стопе. Я провел несколько ориентиров на представленных рентгенограммах, чтобы показать разницу в биомеханических ситуациях. На левой стопе перпендикуляр, проведенный к оси 2 плюсневой кости через дистальный конец 1 плюсневой (желтые линии) (принято за ориентир брать ось 2 плюсневой кости) проходит через верхушки 2 и 3 плюсневых. В нормальной ситуации 2 плюсневая кость должна быть чуть длинее 1-й. То есть на левой стопе можно говорить об относительно длинной 1 плюсневой кости. Именно этим объясняется наличие у молодой женщины признаков артроза 1 плюснефалангового сустава. А вот длина 4 плюсневой кости на левой стопе нормальная: перпендикуляр к оси 2 плюсневой проходит через середину латеральной сесамовидной кости и середину головки 4 плюсневой (красная линия). Теперь посмотрите на правую стопу: 3-я плюсневая кость намного длинее 1-й, а 4-я такой же длины. Такого в норме никак не может быть. А вот вторая при правильной разметке оказывается совсем чуть чуть короче первой. При этом абсолютная длина 1-й плюсневой (в милиметрах) у меня получилась на левой стопе даже больше, а длина 4 плюсневой на правой стопе на 4мм больше, чем на левой (голубые линии). Вот и получается, что на правой стопе наряду с небольшим укорочением 2 плюсневой есть более значимое относительное удлинение 3 и 4 плюсневых. И это в перспективе может быть причиной центральной метатарсалгии. Но пока жалобы пациентки связаны только с молоткообразной деформацией 2 пальца, лечение должно быть направлено на ее устранение наименее травматичным способом. Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]