ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: Укорочение 2 пальца стопы
послал Александр Т. 20 Октябрь 2011, 03:20
|
С уважением относясь к методике изложенной др. Бережным, хотелось бы узнать на какой биомеханической концепции основывается уверенность что остеотоми основных фаланг 3х пальцев изменит проблему произошедшую из-за укорочения 2 пюсневой кости и соответственно "выпадения" головки данной кости из общего ряда головок плюсневых костей. По моему неоднократному наблюдению (оперативное лечение подобных пациентов более 10 лет) без нормализации положения головки 2 плюсневой кости (т.е. ее удлинения) избежать рецидива деформации 2 пальца невозможно с остеотомиями фаланг пальцев и удлинениями сухожилий, или без. Конечно, "выравнивание" пальцев приведет к некоторому эстетичесокму улучшению, но на достаточно короткий срок, а с учетом укорочения пальцев изменится размер длинника стопы, и подбор обуви для 2 разновеликих стоп станет для пациентки большой проблемой. Те несколько случаев, когда мы выполняли операции при данной патологии, позволили определиться с некоторыми особенностями стратегии: если принимается решение удлинять 2 плюсневую кость, то обязательно использовать кожную пластику встречными лоскутами из-за формирования натяжения и дефекта при удлинении, без осциллирующей пилы лучше даже не начинать подобную операцию, а остеотомию необходимо делать на максимальном протяжении - иначе не хватит ресурса длины кости; фиксация по факту удлинения - быстрее всего пластиной по внутренне-боковой поверхности; обязательное Z-образное удлинение сгибателя и разгибателя из того-же разреза; так-же потребуется трансартикулярная фиксация 2 пальца спицей. В итоге операция достаточно травматичная, но при качественном выполнении приносит требуемый пациентом результат. Как достаточно радикальная, но менее травматичная альтернатива - резекция луча 2 пальца (остается лишь дистальная треть 2 плюсневой кости)- визуально - далеко не каждый замечает уменьшенное количество пальцев, а биомеханически - очень стабильная конфигурация и отличная функция. Но конечно - все зависит от желания пациента и способностей хирурга.
С уважением Александр Т.
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
