ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: Укорочение 2 пальца стопы послал Олег 20 Ноябрь 2011, 17:27 Коллеги, здравствуйте! Что видим: укорочение 2 плюсневой кости, лёгкую молоткообразную деформацию 2 пальца, незначительное варусное отклонение 3 пальца. И всё! Длина 1 пальца, длины всех остальных плюсневых костей симметричны (померяйте с линейкой физическую длину – она отличается в пределах 2 мм, т. е. в пределах погрешности измерения и рентгенологической позиции). Hallux valgus’а нет никакого, даже interphalangeus (посмотрите на другую стопу). Диагноз: брахиметатарзия 2 плюсневой кости. Соответственно, нужно эту самую кость удлинять. А не укорачивать (разворачивать, отклонять) соседние кости!!! Этими вмешательствами даже теоретически невозможно решить проблемы пациентки, а ведь у каждой операции есть последствия и риски. Пациентку, скорее всего, беспокоит косметический дефект. И молоткообразная деформация 2 пальца - уже есть гиперкератоз на тыле проксимального межфалангового сустава. Варусное отклонение 3 пальца возникло компенсаторно, оно минимально и, скорее всего, пациентку не беспокоит. В своей практике оперировал 3 больных с брахиметатарзией (3 стопы, 4 плюсневые кости). Всем было выполнено одномоментное удлинение плюсневых костей фрагментами гребня подвздошной кости с фиксацией спицами, удлинение сухожилий разгибателей, иммобилизация лонгетой 4 – 6 недель. Не лучший вариант: головка укороченной плюсневой кости очень жёстко фиксирована, приходилось её почти вкруговую скелетировать. Из 4 плюсневых костей 2 всё равно деформировались после удаления спиц. У 1 пациентки на кисти в подобной ситуации (брахиметакарпия) использовал стержневой дистракционный мини-аппарат (остеотомия 3 пястной кости, фиксация только фрагментов пястной кости, палец в режиме ЛФК со 2 дня.). Результат отличный: удлинение плюсневой кости от 32 до 46 мм. Единственный минус – длительная фиксация: порядка 4 месяцев. Если придётся ещё оперировать, буду удлинять с помощью аппарата, но с одномоментной пластикой сухожилий. А у данной пациентки только резекция головки основной фаланги 2 пальца ничего не решит: длина 2 п. ещё больше уменьшится, переразгибание основной фаланги 2 п. сохранится. Лучше вообще ничего не делать – этот случай не смертельный. Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]