Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Анонсы конференций, журналов и др. Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Препателлярный бурсит
Ортопедия и травматология Отправлено Николай 27 Октябрь 2011, 01:14
Здравствуйте уважаемые коллеги!Столкнулся с рецидивом (если это можно так назвать) препателлярного бурсита.
Пациент молодой человек, 23 лет, был прооперирован около 1 мес назад по поводу стойкого рецидивирующего препателлярного бурсита (иссеччение сумки). Спустя месяц после операции на месте препателлярной сумки появилась свободная жидкость. Признаков воспаления нет На пункции: гемосиновиальная жидкость.

Помогите определиться с тактикой дальнейшего лечения

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Николай
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Препателлярный бурсит
    Тони 27 Октябрь 2011, 15:31
    Здравствуйте, Николай. Чаще всего рецидив возникает при неполном иссечении бурсы, достаточно оставить кусочик и он вновь будет продуцировать жидкость. Так же нужно тщательно ушивать рану не оставляя полостей, чтоб получше все срубцевалось.
    Чаще всего рецидивирующие препателлярные бурситы у людей, работающих на коленках - слесари, сантехники, борцы и.т.д., по возможности исключить раздражающий фактор.
    Первым этапом, если уверены, что не бактериальной природы, можно попробовать ввести дипроспан после удаления жидкости.
    Если все повториться, повторная операция с тщательным иссечением и ушиванием и м.б даже есть резон подержать в лонгете с прямой ногой до снятия швов.

    [ Ответить ]

    Re: Препателлярный бурсит
    Юхимчук Олег г.Киев 27 Октябрь 2011, 18:15
    Такое бывает... Во время первой операции не в полном объеме была удалена бурса! Если преаптеллярная бурса имеет форму "писочных часоо", зачастую хирурги не удаляют другой отдел бурсы, вследствие чего - рецидив! Не катастрофа... Повторная операция,но уже с помощью красящего раствора,введенного в полость бурсы интраоперационно перед началом доступа-(крашиваются стенки бурсы и четко видны границы иссечения). УДАЧИ!!!
    [ Ответить ]

    Re: Препателлярный бурсит
    Павел 27 Октябрь 2011, 20:51
    Здравствуйте. 1.Если нет признаков воспаления в пунктате (лучше сделать бакпосев), то инфильтрация тканей под сумку и над ней 10мл 0,5% р-ра новокаина с добавлением кеналог 40-0,5мл решает проблему. 2.Не лишняя будет рентгенография локтевого сустава: наличие экзостоза локтевого отростка способствует рецидиву. 3.Есть ли уверенность в радикально проведенной операции? Оставленная часть сумки может вызвать рецидив.
    [ Ответить ]

    • Re: Препателлярный бурсит
      Отправитель: НДА 29 Октябрь 2011, 02:36
      причем здесь локтевой сустав?:)

      [ Ответить ]
    Re: Препателлярный бурсит
    Николай 29 Октябрь 2011, 01:06
    Спасибо всем откликнувшимся

    [ Ответить ]

    Re: Препателлярный бурсит
    Дедок Михаил 29 Октябрь 2011, 18:12
    Не обязательно, что бы осталась бурса. Достаточно наличие "мертвого пространства и отсутствие ИММОБИЛИЗАЦИИ.

    Варианты лечения:
    1. Стероиды местно (жесткие -кеналог, Депо медрол) + гипс на 3 недели + лед
    2. Повторно операция с обработкой полости после удаления псевдокапсулы спиртом, тщательным ушиванием без оставления "мертвого пространства" + лед+ Гипс 3 недели и обязательно активное дренирование
    3. Если нагноится- то почему то обязательно выздоровление :))) Может поплевать в рану :)))
    [ Ответить ]

    Re: Препателлярный бурсит
    Paul 01 Ноябрь 2011, 21:15
    Необходимо вяснить возникновение бурсита связано с 1. раздражением имеющейся бурсы. 2. выпот появлятся по причине дефицита кровоснабжения и повреждения таней. Коллеги описали лечение для первого случая. В 2-ом варианте необходимо иссечение образующихся рубцовых тканей с реваскуляризацией (например - остеперфорации, пластическая реваскуляризация, адекватное физиолечение - например криотерапия и т.п), возможно временная иммобилизация.
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 1315895
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]