AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная


Стрессовый перелом лонной кости и нестабильный эндопротез с противоположной стороны.
Ортопедия и травматология Прислано Бережной Сергей 29 Октябрь 2011, 02:50
из
Уважаемые коллеги. Хотелось бы услышать мнения и советы по представляемому случаю.
Пациентка 45 лет. Бесцементное эндопротезирование левого тазобедренного сустава 6 лет назад (впадина RM, Mathys, металл-металл, ножка Зульцеровская). За 10 лет до протезирования – коррегирующая остеотомия бедренной кости, которая не срослась в течение года до удаления пластины, а затем срослась в течение 3 месяцев иммобилизации в кокситной повязке. После протезирования получилось наблюдать пациентку почти постоянно, поскольку через 2 года синтезировал ей лодыжки на оперированной стороне, затем, через несколько месяцев удалил фиксаторы, а в 2009г. резецировал мениск на противоположной стороне. Боли все эти годы не беспокоили. Пациентка чуть выше среднего роста, вес тела нормальный. Физические нагрузки переносила хорошо. Работает на 7 этаже без лифта. Год назад экстирпация матки по поводу лейомиомы больших размеров. Несколько месяцев назад появились боли в области левого тазобедренного сустава. При рентгеновском и КТ исследованиях (июль с.г.) – нестабильность тазового компонента. От предложенной замены протеза пациентка на тот момент, слава богу, отказалась. Через какое то время боли в области левого тазобедренного сустава практически полностью прошли, а около 2 месяцев назад появилось ощущение патологической подвижности таза и боли в паху справа, которые через некоторое время уменьшились, а потом снова усилились после значительных физических нагрузок (много ходила по песку на пляже, носила тяжести). Ежедневно принимала диклофенак. На рентгенограммах – переломы правой лонной кости. Сейчас госпитализирована из-за болей в паху справа. Боли слева не беспокоят. На фоне снижения нагрузок в стационаре боли значимо уменьшились. Способна ходить без средств дополнительной опоры. В анализах крови чуть повышены трансаминазы и гамма-ГТ, моча без особенностей.

Вопросы:
-правильно ли я расцениваю переломы как стрессовые на фоне неполноценного таза (pelvic insufficiency stress fractures)?
-Можно ли так же расценить ситуацию на стороне протеза и, соответственно, не торопиться с ревизией, рассчитывая на вторичную стабилизацию? Уж больно не хочется менять ножку.
-Если думать о ревизии, то когда?
На представленных снимках тазобедренный сустав до и сразу после операции, затем 2 снимка 2009г., когда ничего не беспокоило, затем КТ 2-х месячной давности и вчерашние рентгенограммы обоих тазобедренных суставов.

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

    • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
    • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink     		Посетитель: 0000113
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]