AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: Перелом вертлужной впадины
послал Djoldas Kuldjanov 28 Ноябрь 2011, 12:49
КТ срезы помогают увидеть мелкие фрагменты и маргинальную импакцию, но на ваших мелких срезах трудно увидеть повреждение боковой массы крестца? Классифицировать перелом вертлужной впадины по Летурнелю все таки привычнее на косых Judet снимках.

Некоторые переломы вертлужной впадины между собой трудно отличаются, и надо проводить дифференциальную диагностику переломов: Т-образного, двух колонного и комбинации поперечного с переломом задней стенки (Associate
Transverse &Posterior Wall). Отсутствие вовлечения крыла подвздошной кости при двухколонном и наличие перелома в седалищной кости говорит о
Т-образном переломе.

При классическом варианте доступы спереди Ilioinguinal, задний Kocher-Langenbeck или Extended IlioFemoral. В данном случае смещение в
основном находится спереди, и доступ должен быть передним. Спереди лучше контролировать репозицию (изометрическими) репозиционными
шипцами. Сзади отсутствует смещение и, возможно, обойдется без заднего доступа, а межколонная фиксация спереди будет достаточна.
Послеоперационный снимок может подтвердить нужду во вторичной операции!

Модифицированный доступ Stoppa также позволяет контролировать Pelvic Brim, где надо уложить пластину, но разработанный Digastric Approach с
Trochanteric Osteotomy дает обзор к переднему, а также задним отделам супраацетабулярной поверхности. Боковая тяга во время операции за
трохантер в латеральном положении поможет с репозицией, но этот доступ применяется только при больших смещениях сзади.
Любой из боковых доступов имеет тенденцию осложнятся оссификацией (Heterotopic Ossification). Профилактика оссификации проводится
одноразовым облучением.

При лечении переломов вертлужной впадины главная задача - идеальная репозиция за счет открытого метода, но в некоторых случаях специальными
приспособлениями можно добиться репозиции закрыто. Тогда фиксацию можно провести длинными шурупами из мини доступов!
http://www.starrframe.com/

Надеюсь, у Вас опыт достаточный, а так на словах трудно ориентировать начинающего в сложной анатомии ацетабулума. При отсутствии опыта,
чтобы не беспокоить больного можно договорится с коллегами, которые на месте помогут с решением проблемы.

Reconstruction of the pelvic brim and its role in the reduction accuracy of displaced T-shaped acetabular fracture. Harnroongroj T, Asavamongkolkul A, Chareancholvanich K.
Operative treatment of T-type fractures of the acetabulum via surgical hip dislocation or Stoppa approach.Tannast M, Siebenrock KA
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0000026
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]