вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Отправлено Вячеслав Васюков 08 Декабрь 2011, 16:16 КДКБ
Здравствуйте уважаемые коллегиПомоги определится с тактикой лечения больного ребенка 15 лет.
Жалобы на наличие опухолевидного образования в нижней трети левой голени.
Болеет с апреля 2011 г., обратились к врачу по м/ж в ноябре 2011, после проведения рентгенографии и КТ направлена к нам с диагнозом: остеобластокластома дистального метафиза левой б/берцовой кости.Локально: определяется умеренная болезненность при пальпации н/3 голени.
Планируется выполнить биопсию.
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Остеобластокластома
Alexander Chelnokov 10 Декабрь 2011, 13:29
|
Наверно, тут можно попытаться сразу объединить биопсию и основную операцию. Судя по картинке, здесь нужны краевая резекция, тщательный кюретаж. Если будет что-то взято мягкотканое - предусмотреть экстренную биопсию.
Как в 15 лет быть с дефектом - надо спросить детских специалистов. У взрослого бы запломбировали цементом.
Ну а дальше - если это действительно GCT, то наблюдать в динамике. Если все-таки что-то другое, то к онкологам.
|
[
Ответить ]
|
Re: Остеобластокластома
Djoldas Kuldjanov, M.D. 10 Декабрь 2011, 18:39
|
После подтверждения диагноза мы предлагаем кюретаж полости с обработкой стенки высокоскоростням буром. Для уверенности сопровождаем обработку непрямой коагуляцией аргоном Argon Beam Coagulator (ABC), и дефект полости заполняем одним из заменителей кости. Обычно цемент, но с выходом нового пластического материала перешли на Plexur Innovative Grafting http://plexur.com/
|
[
Ответить ]
|
Re: Остеобластокластома
Edgar 11 Декабрь 2011, 17:16
|
Было бы интересно увидеть рентгенограммы в стандартных проекциях.
|
[
Ответить ]
|
Re: Остеобластокластома
Отправитель: Евгений 13 Декабрь 2011, 18:21
|
Ассистировал, будучи в ординатуре, в подобном случае, выполнили кюретаж образования, экспозицию йодом, пластику остеосетом и гребнем подвздошной кости, фиксация в аппарате Иллизарова, для разгрузки суставных поверхностей и создания стабильности, очень близко к суставной поверхности б\берцовой кости - ренгенологически получилось очн. замечательно! полностью заместили дефект и прикрыли надкостницей!
отдалённых результатов к сож. не знаю!
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Остеобластокластома
Вячеслав Васюков 13 Январь 2012, 14:47
|
Уважаемые коллеги, спасибо за участие в обсуждении нашего случая. Мы прооперировали больную - выполнили внутреннюю резекцию очага опухоли, костная пластика трансплантатом из малоберцовой кости. Вашему вниманию предоставляем снимок.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
Остеобластокластома
