ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
|
Патологический перелом голени с исходом в вывих |
|
|
|
Прислано Дмитрий Ш 26 Декабрь 2011, 02:50
из
Прошу уважаемых коллег высказать мнение по следующему случаю.
Пациент 40 лет, получает в течение 5 лет постоянно терапию ГКС по поводу саркоидоза легких и болезни Бехтерева .
в начале лета сего года подвернул ногу. Появились умеренные боли при ходьбе, постепенно усиливались, через пару недель обратился в поликлинику к хирургу. Выполнена р-графия (1 снимок) Выявлен перелом, рекомендовано "ходить потихоньку с тростью" (со слов пациента). В октябре повторное обращение и контрольная р-графия из за усиления болей - выявлен ложный сустав, (снимок 2 ) Пациент начал ходить по консультантам. К нам обратился к декабрю, боли усилились значительно. Р-логически - полный передний вывих стопы (последняя пара рентгенограмм), однако пациент ходит с тростью.
Возникли вопросы: первый и главный - как помочь? Мы обсуждали вариант артродеза голеностопного сустава, но может еще есть варианты?
- Ждать ли проблем с консолидацией в зоне артродеза из-за наличия срастающегося перелома рядом?
-может операцию отложить до сращения ложного сустава, или пытаться всех зайцев убить сразу большим костным трансплантатом или мощным фиксатором...
В общем будем рады рассмотреть любое суждение. Спасибо заранее.
p.s фото стопы под нагрузкой весом тела в следующем комментарии
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|