Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


перелом шейки бедра
Ортопедия и травматология Отправлено Абдурашид 27 Декабрь 2011, 18:32
Уважаемые коллеги!Очень уважаемый наш коллега из далекой области по телефону отправил р-снимок своего брата, 43года, с переломом шейки бедра.
Снимок не очень качественный, пока других нет,кажется перелом субкапитальный, линия излома косая, похоже В2,2 по АО,или Паувельс- 2,. Просит, если можно, чтобы наш форум помог советом, каким способом лечить брата.

С уважением Абдурашид.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Абдурашид
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: перелом шейки бедра
    Павел Константинович 27 Декабрь 2011, 23:52
    Тремя канюлированными винтами из далекого прошлого по введенным спицам под рентгенконтролем,т.к. трехлопастный винт расколет то что осталось,метод вполне доступный для"далёкой области".Само не срастётся никогда. Монополярный протез прослужит 10 лет,если есть возможность высокотехнологичной медпомощи.Но предполагаю "райцентр далеко".
    [ Ответить ]

    Re: перелом шейки бедра
    Николай 28 Декабрь 2011, 01:34
    Доброго времени суток уважаемые коллеги!
    Учитывая возраст пациента, я бы предложил закрытую репозицию, остеосинтез тремя канюлированными винтами под контролем ЭОП. В идеале это делать в первые сутки с момента травмы.
    С уважением Николай.
    [ Ответить ]

    Re: перелом шейки бедра
    Савранский Александр 28 Декабрь 2011, 02:21
    Репозиция и синтез 3-мя винтами (шеечными).
    [ Ответить ]

    • Re: перелом шейки бедра
      Отправитель: Абдурашид 28 Декабрь 2011, 12:53

      Спасибо уважаемые коллеги!

      И все мнение совпадают, даже звонил наш дорогой друг из Америки и предлагает такую же тактику. Сегодня там должны оперировать, будем ждать результата.

      Еще раз спасибо форуму и коллегам!

      С уважением Абдурашид.

      [ Ответить ]
      • Re: перелом шейки бедра
        Отправитель: Abdurashid 02 Январь 2012, 23:05


        результат, в конце операции.





        [ Ответить ]
    Re: перелом шейки бедра
    Эльдар Шамадаев 13 Январь 2012, 02:12
    Винты немного вертикальнее провести и было бы красивее.
    [ Ответить ]

    • Re: перелом шейки бедра
      Отправитель: Djoldas Kuldjanov 18 Январь 2012, 01:56
      >Винты немного вертикальнее провести и было бы красивее

      Правильная техника фиксации - это три параллельных каннюлированных винта под углом 130 -135 градусов к диафизу, не ниже уровня малого вертеля. Проведенные ниже вертела винты с бОльшим углом (более вертикальные) в 20% осложнялись подвертельными переломами бедра. Ближе к кортикальному слою винты с длинным контактом резбовой части, а также каннюлирванные механически лучше, чем сплошные. Расположение винтово - в в виде V т.е. один внизу по калькару и два сверху-спереди и сзади.

      Burstein AH and Wright TM: Fundamentals of Orthopaedic Biomechanics. Williams & Wilkins, Baltimore, pp. 160-169, 1994

      Для убедительности здесь пример подвертельного перелома после 3 недели, где латеральный кортекс ослаблен еще и из-за неоднократных попыток введения шурупов.



      Djoldas Kuldjanov, MD
      Associate Professor
      Department of Orthopedic Surgery
      St. Louis University Medical Center

      [ Ответить ]
      • Re: перелом шейки бедра
        Отправитель: Эльдар Шамадаев 20 Январь 2012, 02:51


        Или всё таки красивее было бы вот так? И при нагрузках динамизация по винту?



        [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0580984
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]