Ответить
|
Re: Неудачный результат
Игорь Кучерявый 05 Январь 2012, 19:50
|
Если оперировать в фотошопе, то в принципе можно предложить ей приложенный файл)))
|
[
Ответить ]
|
Re: Неудачный результат
Исмаил Дибиров 05 Январь 2012, 22:08
|
Красиво. Спасибо. Только держаться будет только в "шопе"...
|
[
Ответить ]
|
Re: Неудачный результат
Бережной Сергей 05 Январь 2012, 23:06
|
Подвывих пальца кнутри в данном случае вероятнее всего обусловлен наклоном линии опила основания основной фаланги. В принципе - классические показания для артродеза. Если думать о сохранении подвижности плюснефалангового сустава, то можно резецировать основание фаланги, изменив угол наклона опила. Заодно уйдет медиальный экзостоз. Сустав зафиксировать в положении легкой гиперкоррекции спицей или повязкой, что больше нравиться. Повязка удобнее, проще подправить положение пальца в процессе наблюдения.
Рисунок1.jpg
52KB (54081 bytes)
|
[
Ответить ]
|
Re: Неудачный результат
Отправитель: Алексей Мазалов 06 Январь 2012, 13:41
|
Здравствуйте!
Поддержу одного из коллег, уже высказавшегося за артродез. Резецировать еще фалангу пальца после уже сделанного Келлер-Брандеса - занятие опасное.
Аккуратно сделанный артродез с весьма щадящим дефектованием суставных концов с последующей фиксацией бесшляпочными винтами, на мой взгляд - оптимальное решение. Подойдут неплохо зарекомендовавшие себя импланты серии ФУТДОКТОР.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Неудачный результат
александр ерохин 09 Январь 2012, 05:32
|
А почему не удалены сесамовидные косточки были? Возможно болевой синдром связан именно с ними.При повторной операции-выкинуть их.Я как-то получил похожий результат(пальчик слал отклоняться кнутри)при косой резекции фаланги,но операции повторной не потребовалось-болевой синдром купировался и пациентка осталась довольна.Больше косых резекций не провожу,те делаю "чистый" Брандес,без Келера-)
А насколько подвижна фаланга? Вариантов вагон и ещё маленькая тележка.Наверно,проще артродез и результат предсказуем,что важно.Возможно получиться и ваш вариант или то ,что предлагает И.Кучерявый.Возможно,но кто скажет?
Или ещё вариант эндопротезирования.Слышал ,что делается,сам не видел
|
[
Ответить ]
|
Re: Неудачный результат
Отправитель: Андрей 09 Январь 2012, 18:22
|
А Вы что удаляете сесамовидные косточки при операции?
|
[
Ответить ]
|
Re: Неудачный результат
Отправитель: Михаил 11 Январь 2012, 02:10
|
ни в коем случае нельзя удалять сесемовидные косточки!
|
[
Ответить ]
|
Re: Неудачный результат
Отправитель: александр ерохин 11 Январь 2012, 04:08
|
Обязательно.Это блок.Мы изменяем ось палец-плюсневая кость,а блок что оставляем? С удалением сесамовидной косточки-меняем и вектор тяги сухожилия сгибателя-по-моему патогенетически оправдано.
Частенько пациент просто при ходьбе "наступает" на подвижную сесамовидную косточку,что наверно,и вызывает непосредственно болевой синдром.
*возможно,кто-то получше объяснит зачем удалять сесамовидные косточки,я так, высказываю только свои мысли*-)
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Неудачный результат
Михаил 11 Январь 2012, 02:20
|
Думаю, можно сделать клиновидную резекцию основной фаланги без пересечения кортикальной пластины, подтянуть и зафиксировать все это спицей. Соответственно укрепить капсулу.
|
[
Ответить ]
|
Re: Неудачный результат
Эльдар Шамадаев 13 Январь 2012, 01:55
|
Артродез. И косметика заодно.
|
[
Ответить ]
|
Re: Неудачный результат
Анатолий 20 Январь 2012, 11:53
|
Нет ли у пациентки метатарсалгий и натоптышей под головками малых лучей?
|
[
Ответить ]
|
Re: Неудачный результат
Отправитель: Исмаил Дибиров 26 Январь 2012, 02:46
|
Худенькая особа роста выше среднего, особых проблем нет. Только первый луч и второй.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
Неудачный результат
